婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

陳建余

（畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校，貴州 畢節(jié) 551700）

子宮內膜異位癥是臨床上較為常見疾病之一，同時也是一種良性病變，具有較高的發(fā)病率及復發(fā)率；若不實施有效方法治療，能夠對其身體健康造成不利影響；以往臨床上僅采用藥物治療，但是療效并不明顯，為此臨床上建議聯合手術治療，尤其是針對病灶組織大于5 cm患者，具有顯著療效，對改善預后具有積極作用[1]；我院為了探討婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床特點，選取56例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者作為研究對象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取56例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者作為研究對象，研究時間為2016年07月～2018年08月。平均年齡值（38.52±1.05）歲；病程平均值（4.05±0.58）年；其中腹壁切口共28例、會陰切口共28例。

1.2 方法

56例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者中病灶組織大于5 cm共22例，于術前給予三烯高諾酮口服治療，劑量為2.5mg/d，一周服用2次，且告知患者服藥期間做好避孕措施，待連續(xù)服用3個月后進行超聲檢查，查看病灶組織是否縮小再行手術治療；病灶組織小于或等于5 cm共35例，直接對該類患者行手術治療，先對患者行連續(xù)硬膜外麻醉，隨后鈍性分離，且切除病灶組織及周圍1 cm處正常組織后送檢，最后縫合傷口，給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察且評估56例患者經治療后的一次性病灶清除率。

2 結 果

56例患者經病理檢查可發(fā)現異位的子宮內膜間質、腺體、組織纖維化及腺體分化良好，且病灶以周期性出血為主，已被確診為手術切口子宮內膜異位癥；采用單獨手術或藥物聯合手術治療，一次性清除術中病灶組織共48例，且術后切口愈合良好；其中8例患者病灶組織尚未完全清除，經給予三烯高諾酮口服治療后病灶組織逐漸縮小直至消失；術后隨訪6個月無復發(fā)及惡變事件的發(fā)生。

3 討 論

子宮內膜異位癥是臨床上較為常見疾病之一，好發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率呈日益上升趨勢，若不及時進行有效治療，能夠導致子宮內膜組織覆蓋子宮腔，甚至生長于其他部位；目前該病發(fā)生原因尚未明確，僅認為與種植學、體腔上皮化生學及誘導學具有密切相關聯系，而以第一種原因最為常見，即通過各種宮腔的操作能夠讓子宮內膜位置發(fā)生改變，因此在臨床上保護手術切口十分重要，有利于降低子宮內膜異位癥發(fā)生率；經組織微觀發(fā)現子宮內膜異位癥含有4種成分，包括子宮內膜腺體、纖維素、出血及子宮內膜間質，即是由該物質的相互合作引起的子宮內膜異位癥。

經調查發(fā)現婦產科手術是誘發(fā)子宮內膜異位癥的重要因素之一[2]；因此在臨床上為了避免再次手術所造成的子宮內膜異位癥需注意以下幾點：①嚴格掌握婦產科手術指征；②手術治療過程中需格外謹慎、仔細操作，且做好預防子宮內膜移植工作，若需刺破內膜層，則應盡可能的保護盆腔切口；③傷口縫合前采用甲硝唑液反復沖洗手術切緣[3]；④若為子宮卵巢巧克力囊腫摘除術，則應先對患者行穿刺操作，隨后采用負壓吸引器，待囊液徹底吸凈后再對囊壁進行剝離；⑤鼓勵母乳喂養(yǎng)，經調查發(fā)現產婦于分娩后機體雌激素水平可呈逐漸下降趨勢，若是選擇母乳喂養(yǎng)方式，則可一定程度上讓卵巢功能緩慢恢復[4]。

目前臨床上采用藥物及手術方法治療，前者應用假孕療法及假絕經療法治療；而后者是通過局部切除，一般選擇經期過后2～3天實施操作，適用于邊界明顯及偏大的結節(jié)，若是結節(jié)大于5 mm則建議藥物聯合手術治療，有利于降低手術難度及風險，術前指導患者口服三烯高諾酮，連續(xù)服用3個月后實施手術治療，且通過超聲定位，以便于掌握結節(jié)深度及位置實施不同麻醉方式，如部位為表淺，則可選擇局部浸潤型麻醉方式，部位為較深，則選擇連續(xù)性硬膜外麻醉；隨后手術切除范圍控制于結節(jié)周圍2 cm左右，繼而在最大限度下避免殘留現象的發(fā)生[5]。

總而言之，早期診斷婦產科手術切口子宮內膜異位癥是改善預后的重要因素，即根據臨床表現及超聲檢查結果進行確診，隨后采用藥物聯合手術治療，可在改善臨床癥狀的同時降低復發(fā)率；除此之外，做好相應預防措施，于源頭上防治婦手術切口子宮內膜異位癥的發(fā)生。