分析含銀親水纖維敷料在感染性壓瘡護理中的效果

王 珍，李錦鈴，陳翠平，陳慕瑩，鐘利連

（深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

感染性壓瘡在使用常規(guī)的紗布敷料時有較高的概率出現(xiàn)創(chuàng)面暴露、皮炎和脫皮等現(xiàn)象，嚴重的甚至會誘發(fā)敗血癥。而根據(jù)實驗顯示，若采用含銀親水纖維敷料則能夠極好的避免這一情況的發(fā)生，盡早幫助患者控制感染[1]。本文因此開展對比實驗，旨在通過對比實驗以觀察含銀親水纖維敷料對感染性壓瘡患者作用，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料

在我院倫理委員會批準和監(jiān)督下，從我院2 0 1 8 年1月～2019年1月期間收治的感染性壓瘡患者中抽取70例納入本次實驗，并在患者了解含銀親水纖維敷料的效果、費用并簽署實驗同意書后將其隨機均分為實驗組和對照組，每組均為35例，其中實驗組（男性：女性患者為21：14，年齡37～79歲，平均年齡57.14±12.54歲），對照組（男性：女性患者為22：13，年齡38～80歲，平均年齡56.97±12.85歲），兩組患者的基礎資料經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次實驗將符合2016年NPUAP壓瘡指南中壓瘡2-3期標準的患者、對所用敷料、藥物不過敏患者納入實驗之內(nèi)，將2016年NPUAP壓瘡指南中壓瘡4期標準的患者、出現(xiàn)感染休克的患者、具有血液系統(tǒng)病癥的患者、精神異常的患者排除在實驗之外。

1.2 護理方法

在對兩組患者使用敷料前，需要先對其進行以下措施：

（1）壓瘡部位觀察：此項目的是對患者的壓瘡的位置、大小、感染嚴重程度、是否出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥（如壞疽、潰爛）等，并按照位置制定合理的敷料使用方案和固定方案；

（2）壓瘡部位清理，在進行此項時，醫(yī)護人員要注意對患者的創(chuàng)部采用棉球蘸生理鹽水對壓瘡部位進行的清洗和消毒，對于出現(xiàn)了并發(fā)癥的部位要進行評估是否需要對該部位進行清創(chuàng)/手術，若不需要手術，考慮用消毒后的夾子將異常組織祛除，暴露健康、正常的組織并擦干。

在完成以上兩步后，醫(yī)護人員對實驗組患者采用濃度為0.5%碘伏濕敷，濕敷完后為其使用常規(guī)的紗布敷料覆蓋壓瘡部位的長度進行剪取，根據(jù)患者的壓瘡部位和固定需要±0.5 cm裁剪，完成后將敷料在壓瘡部位進行放置、填塞、固定。實驗組患者則采用含銀親水纖維敷料以覆蓋壓瘡部位的長度進行剪取，在壓瘡部位進行放置、填塞、固定。

在完成后每日均對兩組患者的壓瘡部位進行觀察，并根據(jù)觀察的情況（滲液情況）進行敷料更換，每次更換敷料時需要進行創(chuàng)部恢復情況查看和記錄（可拍照）。

需要注意若實驗組患者的恢復情況較好，則可在醫(yī)生確定和同意后為其更換為常規(guī)紗布敷料，以降低治療費用。

1.3 護理標準

在護理期間，醫(yī)護人員統(tǒng)計兩組患者的創(chuàng)面愈合時間和痊愈前換藥總次數(shù)，并以此兩項指標的比較差異來觀察兩敷料產(chǎn)生的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計結果顯示，實驗期間，實驗組患者的創(chuàng)面愈合時間平均為（8.41±1.16）d，對照組患者則為（17.54±2.14）d；兩組患者痊愈前換藥總次數(shù)為（3.41±1.16）次和（7.62±1.82）次，比較結果分別為（t=22.1898，P=0.001）、（t=11.5403，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡后，因為處理不及時導致壓瘡部位暴露和感染后，其部位輕則出現(xiàn)出現(xiàn)皮缺損、水皰、潰瘍、淤血和腫脹，重則導致皮下脂肪暴露，出現(xiàn)腐肉和創(chuàng)部皮膚完全損傷，甚至形成竇道對皮下深層組織、肌肉、骨骼造成影響。

對此癥狀常見的治療措施是采用紗布敷料進行貼敷，由于紗布具有極好的透氣性和方便性，易于觀察和更換敷料，但這種方式的缺點在于紗布的對于濕度和溫度保持較差，敷料容易干燥，并與壓瘡部位粘黏，反而會不利于患處康復[2]。

而含銀親水纖維敷料是一種較為新型的敷料，其多是由親水纖維（泡沫敷料）與銀離子結合而成，具有親水性和殺菌效果，其中親水性是由于銀離子具有殺菌效果，在制作為敷料后，能夠在傷口中保持5-7d的活性，而由于材料具有親水性，能夠在敷料期間為患部保持適宜皮膚細胞生長的環(huán)境[3]。

本次實驗的結果顯示，在采用含銀親水纖維敷料后，實驗組患者的患部的愈合時間明顯早于對照組，且在此期間，醫(yī)護人員換藥的次數(shù)明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分析認為這是因為含銀親水纖維敷料具有保持溫濕度和殺菌的效果，使得患者的皮膚愈合速度較快，加上醫(yī)護人員更換敷料的次數(shù)減少，減少了對患部破壞的概率。

綜上所述，為感染性壓瘡患者采用含銀親水纖維敷料進行治療能夠幫助其更早的對感染進行控制，值得對需要長期臥床的患者進行推廣。