快速康復護理模式在宮頸癌圍手術(shù)期護理中的應用與研究

余 麗，蔣 映，羅紅蓮

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

宮頸癌是臨床三大惡性腫瘤之一，隨著我國人口迅速增長，該病發(fā)病率也隨之上升，且逐漸趨于年輕化[1]。目前臨床主要以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)是一種侵入式治療方式，對機體會產(chǎn)生一定損傷，宮頸癌手術(shù)會導致與膀胱有關(guān)的支配神經(jīng)遭受損傷，術(shù)后會有排尿困難、腹脹等臨床表現(xiàn)。因此在圍手術(shù)期實施有效的護理措施，可以提升治療效果，改善預后[2]。本文就我院篩選的84例宮頸癌患者作為研究對象，觀察在圍手術(shù)期護理中實施快速康復護理模式產(chǎn)生的臨床效果，闡述如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽簽法對我院篩選出的84例宮頸癌患者進行分組，分為兩組，實驗組與對照組，兩組各42例，時間選為2018年6月～2019年7月。其中實驗組年齡在32～54歲，平均為（43.98±5.78）歲，有37例鱗癌，5例腺癌；對照組年齡在31～56歲，平均為（44.56±6.02）歲，有38例鱗癌，4例腺癌。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施圍手術(shù)期護理。在術(shù)前給患者安排一間舒適、安靜的病房，對其飲食、生活習慣等進行指導；在術(shù)前一天進行健康教育，常規(guī)備皮，告知患者手術(shù)注意事項；指導患者在術(shù)后3～4 d可下床活動等。實驗組實施快速康復護理，操作如下。（1）術(shù)前護理：①心理護理：大部分患者因疾病因素會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，會對治療進展產(chǎn)生嚴重影響，因此護理人員要時刻關(guān)注患者情緒變化，主動與其交談，了解患者引發(fā)負面情緒因素，并針對這些因素協(xié)助患者想出解決方式，緩解其負面情緒，增強患者治療信心，促進治療進展。②腸道準備：手術(shù)前1天三餐進半流質(zhì)飲食，晚餐后口服乳果糖15 mL兩支，手術(shù)前1天22:00口服清飲料（素乾）4瓶，術(shù)前2 h再次攝入適量清飲料（素乾）2瓶。清飲料（素乾）有助于緩解術(shù)前口渴、緊張及焦慮情緒，減輕圍手術(shù)期胰島素抵抗，減少術(shù)后惡心與嘔吐及其他并發(fā)癥的發(fā)生。③靜脈血栓風險的預防：對于手術(shù)時間超過60 min、婦科惡性腫瘤患者，以及其他VTE中、高風險患者，靜脈血栓形成的風險明顯升高，術(shù)前教會病人一些預防血栓形成的運動：如呼吸訓練運動，爬樓梯，抬臀運動，踝泵訓練等。（2）術(shù)后護理：①病情監(jiān)護：術(shù)后要密切關(guān)注其病情變化以及恢復情況，對其血壓、脈搏等進行監(jiān)護，依據(jù)其麻醉以及手術(shù)方式變換其體位。②疼痛與嘔吐的管理 教會病人正確表達自己的疼痛程度，學會看疼痛評分尺。疼痛是手術(shù)應激的主要因素之一，可加重胰島素抵抗、延遲患者術(shù)后早期活動、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、延長住院時間。術(shù)中麻藥會引起患者的胃腸道反應，因此術(shù)后給予患者適量的止痛和止吐藥：氟比洛芬注射液100 mg靜推每日兩次，鹽酸昂丹司瓊5 mg靜推每日兩次。③術(shù)后早期下床活動 術(shù)后早期下床活動有助于減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、減少術(shù)后腸麻痹，促進胃腸蠕動、降低VTE風險等。④飲食指導：在術(shù)后1 d可指導其進食50～100 mL暖流質(zhì)食物；無腹脹感可知道其進食150～250 mL半流質(zhì)飲食；胃腸功能恢復后，可進食高蛋白、易消化的食物。

1.3 觀察指標

分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染、惡心嘔吐、切口滲血[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組有1例切口感染、2例惡心嘔吐、1例切口滲血，發(fā)生率為9.52%，對照組3例發(fā)生切口感染、4例惡心嘔吐、4例發(fā)生滲血26.19%，兩組對比，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=0.002，P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是臨床常見重癥疾病之一，是源于宮頸上皮異形增生導致，鱗癌是最多見的宮頸癌。宮頸癌發(fā)病因素最常見為人乳頭瘤病毒（HPV）感染。如今我國宮頸癌發(fā)病越來越趨于年輕化，且近年來宮頸細胞學篩查已廣泛應用，使宮頸癌以及癌前病變得以早期診治。臨床以手術(shù)為主要治療方式，最為常見的手術(shù)方式為宮頸癌根治術(shù)，但這種方式創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多，因此術(shù)后恢復時間長，預后效果差。

研究表明，快速康復護理是一種以患者為中心的新型護理模式，是利用循證醫(yī)學支持的圍手術(shù)期護理。術(shù)前實施心理、飲食等護理模式，能夠紓解其負面情緒，為其手術(shù)做好充分準備；在術(shù)后對患者實施病情監(jiān)護可以隨時關(guān)注其恢復情況，如發(fā)生意外可及時匯報醫(yī)生處理；對其飲食進行指導，可促進其胃腸功能恢復；實施康復訓練，可以加快患者康復速度。本文結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。因此得出，快速康復護理可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，對宮頸癌患者具有重要意義。

綜上所述，宮頸癌圍手術(shù)期實施快速康復護理，可以使治療進展更加順利，加快其康復速度，值得推廣。