圍產(chǎn)期會陰助產(chǎn)護理分析

施永萍

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

生產(chǎn)安全是當今社會廣泛關(guān)注的焦點，助產(chǎn)護理在分娩過程中起著非常重要的作用，助產(chǎn)護理質(zhì)量關(guān)系著母嬰的安危，因此助產(chǎn)護理是保障生產(chǎn)安全的重要因素[1]。分娩是一個復(fù)雜的過程，分娩過程中可能出現(xiàn)不同的問題，如何采取有效的會陰助產(chǎn)護理也一直都是婦產(chǎn)科護理重中之重[2]。本次研究以2016.1-5在我院生產(chǎn)的367名產(chǎn)婦為例，分析產(chǎn)婦圍產(chǎn)期會陰助產(chǎn)護理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2016.1-5為準，回顧此期間內(nèi)在我院生產(chǎn)的367名產(chǎn)婦臨床資料。367名產(chǎn)婦年齡在23～42歲，平均年齡(32.46±8.56)歲，其中初產(chǎn)婦197例、經(jīng)產(chǎn)婦170例；經(jīng)產(chǎn)婦中94例有剖宮產(chǎn)史、107例前次分娩為經(jīng)陰道分娩，單胎妊娠367例、多胎妊娠4例。入院檢查，其中34例妊娠合并高血壓、15例妊娠合并糖尿病，孕周在30～41周，平均(35.58±5.84)周，均符合試產(chǎn)條件。

1.2 方法

根據(jù)產(chǎn)婦的情況不同對存在問題者實施針對性處理，有剖宮產(chǎn)史和產(chǎn)程停滯試產(chǎn)失敗的轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。首先，產(chǎn)婦入院后均實施產(chǎn)科常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、健康宣教、環(huán)境護理等。其次，進行產(chǎn)前檢查，全面了解產(chǎn)婦和胎兒的情況，制定護理計劃按照護理程序進行護理。評估產(chǎn)婦骨盆情況、胎頭下降范圍，做好胎心監(jiān)護，監(jiān)測宮縮頻率，觀察有無胎兒窘迫等危急情況，做好臨產(chǎn)前的會陰準備，包括備皮、指撿等，為避免產(chǎn)婦精神緊張，要做好心理干預(yù)，幫助其緩解緊張、焦慮、擔憂、恐懼等不良情緒，產(chǎn)前可指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適的體位。進入產(chǎn)程后，根據(jù)產(chǎn)程圖潛伏期和活躍期進展情況，從潛伏期進入活躍期后即準備接生，依據(jù)胎先露下降程度給予助產(chǎn)，頭先露時用手托住胎頭，預(yù)防宮縮過強或產(chǎn)婦用力錯誤導(dǎo)致胎頭強行被推出而撕裂會陰，及時評估產(chǎn)婦有無會陰側(cè)切的需要，并按照無菌操作原則及時進行會陰側(cè)切?？s宮素的使用要根據(jù)產(chǎn)程及宮縮頻率、出血情況而定，避免量過少無效，過多導(dǎo)致強烈宮縮。胎兒和胎盤完全娩出后應(yīng)立即對會陰進行清洗，觀察有無撕裂傷口，若有撕裂傷視撕裂程度考慮是否縫針，輕微傷口可用醫(yī)用冷敷墊敷在傷口上；產(chǎn)后要定期檢查傷口情況，觀察有無出血、水腫、周圍血腫、紅腫等情況。根據(jù)傷口情況給予中藥熏洗、碘伏消毒等方式進行消毒，產(chǎn)后要及時評估產(chǎn)婦的宮縮情況，根據(jù)情況決定縮宮素的使用量；評估惡露排出情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，并報告醫(yī)師實施針對性的處理。產(chǎn)后如有會陰傷口感染的，要及時選擇合適的抗菌藥物進行治療，并密切觀察傷口的愈合情況，做好無菌操作護理，避免再次感染。

2 結(jié) 果

367名產(chǎn)婦實施助產(chǎn)分娩97例，陰道順產(chǎn)204例；剖宮產(chǎn)163例，其中40例為試產(chǎn)失敗者。實施會陰側(cè)切58例，會陰撕裂16例，會陰傷口均經(jīng)對應(yīng)處理，4例出現(xiàn)切口感染，但經(jīng)積極抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。

3 討 論

會陰護理是圍產(chǎn)期助產(chǎn)護理的重要內(nèi)容，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中起到了重要的作用，尤其對于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦來說更加重要[3]。產(chǎn)前，試產(chǎn)的產(chǎn)婦因?qū)m縮影響、宮頸變化、盆骨變化可能出現(xiàn)會陰分泌物增多、會陰脹痛等情況，同樣，產(chǎn)前指檢也與會陰有間接關(guān)系；產(chǎn)時，由于分娩出血、胎頭娩出等因素影響，可能造成會陰撕裂，產(chǎn)后惡露排出也可能刺激會陰。由此可見，圍產(chǎn)期實施會陰助產(chǎn)護理顯得尤為重要[4]。

本次研究中，367名產(chǎn)婦實施助產(chǎn)分娩97例，陰道順產(chǎn)204例；剖宮產(chǎn)163例，其中40例為試產(chǎn)失敗者。實施會陰側(cè)切58例，會陰撕裂16例，會陰傷口均經(jīng)對應(yīng)處理，4例出現(xiàn)切口感染，但經(jīng)積極抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。這也說明，圍產(chǎn)期會陰助產(chǎn)護理對促進產(chǎn)婦順利分娩有積極意義。產(chǎn)前正確的評估產(chǎn)婦情況，做好接生準備，產(chǎn)程進展過程中細心、耐心、及時、快捷的處理會陰情況，減少會陰撕裂和會陰側(cè)切率；術(shù)后通過給予中醫(yī)熏蒸、高錳酸鉀溶液浸泡、碘伏消毒，及時處理疼痛、感染等情況，預(yù)防和減少會陰傷口感染；幫助傷口早日預(yù)后[5]。這與許新環(huán)[6]的研究相符合，許新環(huán)認為會陰護理的關(guān)鍵是圍產(chǎn)期有效合理的防范措施，能夠減少或避免圍產(chǎn)期會陰并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，會陰助產(chǎn)護理根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況實施針對性的措施，幫助減少和避免圍產(chǎn)期會陰并發(fā)癥，幫助產(chǎn)婦順利分娩，值得推廣。