老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者并發(fā)癥的預防及護理體會

莫宏麗

（衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

股骨粗隆骨折是臨床上較為常見的一種骨折，其多發(fā)于老年人群。粗隆部血運較豐富，因而患者骨折后極少出現(xiàn)不愈合的情況，甚至可能會引起髖內翻[1]。老年患者應長期臥床休息，加上自身抵抗力較差，極易引發(fā)各種并發(fā)癥。以往臨床上治療老年股骨粗隆骨折通常采用保守治療，但該方法治療效果不是很理想，且給患者帶來的痛苦較大。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，PFNA內固定術被廣泛的應用于治療老年股骨粗隆骨折，其具有微創(chuàng)、效果好、易固定等優(yōu)點[2]。本研究對老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者并發(fā)癥的預防及護理體會分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院接收的77例老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者，男43例，女34例，年齡65～82歲，平均年齡為（71.35±4.63）歲，所有患者均通過相關檢查確診為股骨粗隆骨折，且自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有嚴重精神疾病的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：根據(jù)臨床實踐表明，多數(shù)股骨粗隆骨折患者均由突發(fā)事件造成，因而自身沒有一個較好的心理準備，同時老年患者對疾病的認知情況較差，再加上疾病給患者帶來的痛苦，極易導致患者出現(xiàn)不同程度的負面情緒，這會對治療效果造成一定的影響。次外，一些老年患者還會因擔心給家庭帶來負，繼而出現(xiàn)不良情緒。護理人員應積極主動的與患者進行溝通交流，充分了解其內心真實的想法，針對患者的不良情緒進行心理疏導，詳細的向患者講解疾病相關知識，耐心的解答其困惑的問題，緩解患者的不良情緒，增強其治愈的信心，提高其治療的配合度。

1.2.2 病情觀察：患者在手術完成后，護理人員應嚴密的監(jiān)測其血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征，并按照醫(yī)囑給予患者用藥。若患者疼痛感較強烈，可適量的增加鎮(zhèn)痛藥物。仔細觀察其切口情況，如發(fā)現(xiàn)感染、出血等情況應立即告知醫(yī)生采取對應的措施進行處理。

1.2.3 肺部感染與尿路感染預防：手術完成后，護理人員應指導患者采取坐位，教會其正確的呼吸方法，定時對患者進行翻身、叩背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。此外，還需要定時對患者會陰部位進行清潔，確保其維持清潔，囑咐患者多飲水，防止尿路感染。

1.2.4 預防深靜脈血栓：深靜脈血栓是股骨粗隆間骨折患者術后極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，護理人員需要采取高度重視的態(tài)度，嚴密觀察患者患肢疼痛情況、腫脹情況以及皮膚情況，并且可根據(jù)患者的恢復情況，指導其進行適當?shù)慕】靛憻?，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.5 褥瘡的預防：患者手術完成后，在一段時間內需要臥床休息，繼而可能會導致其發(fā)生褥瘡，護理人員應定時對患者進行翻身，保持其皮膚干燥、清潔，避免皮膚長期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。

1.2.6 康復訓練：患者手術后，通過進行合理有效的康復訓練能夠加快其康復效果，并且在一定程度上能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需要根據(jù)患者的恢復情況，為其制定合理的康復訓練計劃。

2 結 果

所有患者通過采用合理有效的護理措施干預，病情均得到了改善，且所有患者在手術結束后均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，治療效果較好。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的一種骨折，臨床上主要采用保守治療與手術治療[3]。大量研究表明，采用保守治療股骨粗隆間骨折效果較差，且給患者帶來的痛苦較大。隨著科學技術的進步，PFNA內固定術被臨床廣泛的應用于治療股骨粗隆間骨折，該方法具有安全性高、創(chuàng)傷小、術中出血量少、操作簡便等特點，但患者術后存在并發(fā)癥發(fā)生率高的問題。因而，需要結合有效的護理措施進行干預。

老年股骨粗隆間骨折患者，因年齡較大對疾病的認知情況較差，加上疾病帶來的劇烈疼痛，使得患者極易產(chǎn)生不良情緒，繼而對治療效果造成影響，通過針對患者不良情緒采用合理的心理疏導，使其不良情緒得到緩解，為其樹立治愈的信心，提高治療的配合度。術后做好相關基礎護理工作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，指導患者進行康復訓練，提高患者免疫力。本研究對老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者并發(fā)癥的預防及護理體會分析，結果顯示，所有患者通過采用合理有效的護理措施干預，病情均得到了有效的改善且未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

綜上所述，對老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者采用合理有效的護理干預，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，值得進一步推廣應用。