腦癱患兒應(yīng)用家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析

杜永紅，劉紅梅

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

腦癱主要是指因孕期母體營(yíng)養(yǎng)不良、非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的嬰兒發(fā)育缺陷，運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下等是患兒的主要表現(xiàn)，且運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)明顯不同于常人。部分病例還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙等，從而嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)大大增加患兒家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。腦癱治療過(guò)程十分緩慢，而家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理具有至關(guān)重要的作用[1]。本文選取的研究對(duì)象為我院收治的80例腦癱患兒，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為我院2017年1月-2018年1月收治的80例腦癱患兒，完全符合全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組（40例）和干預(yù)組（40例）。對(duì)照組：男、女患兒分別為24:16，患兒年齡3-10（7.8±1.4）歲；干預(yù)組：男、女患兒分別為25:15，患兒年齡3-9（7.6±1.2）歲。對(duì)比2組患兒的一般資料，組間差異不明顯(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在患兒出院前對(duì)其家長(zhǎng)予以口頭宣教指導(dǎo)，內(nèi)容主要為遵醫(yī)囑用藥、飲食合理搭配、生活干預(yù)等。干預(yù)組實(shí)施家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理：①保持正確抱姿與睡姿：對(duì)于痙攣型患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)盡可能以騎跨式抱患兒，不要將患兒視線(xiàn)擋住，相應(yīng)調(diào)整上肢；肌張力低下和不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)型患兒盡可能選擇球抱式，相應(yīng)調(diào)整軀干位置；②生活指導(dǎo)：囑患兒家長(zhǎng)在患兒進(jìn)食前需要適當(dāng)按摩其嘴巴周?chē)つw，以對(duì)局部神經(jīng)產(chǎn)生刺激，提高患兒口腔張合、吞咽能力；喂食患兒時(shí)需要調(diào)至半坐位體位，將食物自正面喂入患兒口中；③語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)：大部分患兒在保持正確抱姿一段時(shí)間后會(huì)基本掌握身體控制和進(jìn)食能力，此時(shí)可開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，教學(xué)過(guò)程中要保持患兒頭部在正中位置，對(duì)肩膀、上臂進(jìn)行協(xié)調(diào)，雙眼和患兒保持對(duì)視狀態(tài)，位置適中，防止導(dǎo)致患兒身體僵硬，對(duì)發(fā)音準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響；交談次數(shù)要適當(dāng)增加，并告訴患兒家長(zhǎng)堅(jiān)持不懈的重要作用，主動(dòng)創(chuàng)造和患兒交流的機(jī)會(huì)，以幫助其鍛煉的同時(shí)促進(jìn)其心理發(fā)育；支持和鼓勵(lì)患兒說(shuō)話(huà)，給予其表?yè)P(yáng)和贊賞，禁止指責(zé)和批評(píng)患兒；④心理干預(yù)：目前尚無(wú)腦癱特效治療方法，隨著患兒的不斷成長(zhǎng)，其會(huì)表現(xiàn)出思想行為偏激和負(fù)性情緒，需要盡早予以心理指導(dǎo)，了解患兒的日常愛(ài)好和習(xí)性，以講故事、玩玩具、游戲等方式幫助其正確發(fā)泄情緒，避免出現(xiàn)大的心理問(wèn)題，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表（GMFM）評(píng)定2組患兒語(yǔ)言、認(rèn)知、社交及精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)分，以評(píng)定康復(fù)效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，GMFM評(píng)分使用(±s)予以表示并給予t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（66.49±3.00）分，精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（52.35±2.04）分，語(yǔ)言評(píng)分為（42.18±2.80）分，認(rèn)知能力評(píng)分為（54.08±2.66）分，社交能力評(píng)分為（56.59±2.71）分；對(duì)照組分別粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（55.39±2.04）分，精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（41.58±2.30）分，語(yǔ)言評(píng)分為（35.25±2.30）分，認(rèn)知能力評(píng)分為（43.22±2.16）分，社交能力評(píng)分為（41.66±2.11）分，組間展開(kāi)比較，干預(yù)組上述評(píng)分均高于對(duì)照組，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討 論

腦癱作為十分常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其會(huì)直接影響兒童成長(zhǎng)發(fā)。腦癱患兒的主要特征為運(yùn)動(dòng)功能障礙，不同的大腦損傷部位、損傷程度，患兒表現(xiàn)出的臨床癥狀也各有不同。腦癱的治療是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程，很多家庭迫于經(jīng)濟(jì)壓力，無(wú)法維持長(zhǎng)期治療，出院后患兒病情會(huì)繼續(xù)惡化或發(fā)展，這亦是導(dǎo)致腦癱致殘率持續(xù)升高的原因所在。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，研究學(xué)者提出將家庭護(hù)理應(yīng)用到腦癱患兒的護(hù)理工作中的觀點(diǎn)，患兒家屬在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，對(duì)相關(guān)護(hù)理技巧進(jìn)行掌握，使患兒在家中也可以享受到醫(yī)院康復(fù)護(hù)理，這可在鞏固臨床治療效果的同時(shí)減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力[4]。家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理主要從抱姿、睡姿指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及語(yǔ)言功能指導(dǎo)等方面入手，在0-3歲患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)飛躍發(fā)展時(shí)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)，改善其健康狀態(tài)，進(jìn)一步提高臨床治療效果和預(yù)后。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，干預(yù)組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、社交能力及語(yǔ)言評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組之間組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。由此得到如下護(hù)理體會(huì)，腦癱患兒應(yīng)用家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高臨床療效，改善預(yù)后和生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。