綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響效果分析

張成紅

（山東省淄博市第五人民醫(yī)院女三病區(qū)，山東 淄博 255000）

本文對(duì)我院52例精神分裂癥患者分別進(jìn)行利培酮系統(tǒng)治療和綜合護(hù)理干預(yù)，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年2月-2017年2月接受診治的精神分裂癥患者中隨機(jī)抽取出52例，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（26例）和觀察組（26例），對(duì)照組中有14例男患者、12例女患者，年齡18-58歲，平均受教育年限（7.83±3.11）年，平均病程（7.65±4.25）年，觀察組中有15例男患者、11例女患者，年齡19-59歲，平均受教育年限（7.92±2.39）年，平均病程（7.67±3.28）年，兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的利培酮系統(tǒng)治療，一日1mg為初始劑量，2周內(nèi)逐漸增加為一日2-4mg，均進(jìn)行10周的療程，在治療期間嚴(yán)禁服用其它抗精神病藥物[1]。觀察組患者始于第三周給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）集體化健康教育，精神科主管護(hù)師進(jìn)行授課，40-60min/次、2次/周，主動(dòng)向患者講述精神分裂癥的危險(xiǎn)因素、發(fā)病特點(diǎn)、治療目的及注意事項(xiàng)等，也可以和患者一同分析和討論，提高患者溝通與交流技能，加深患者對(duì)疾病認(rèn)知，及時(shí)疏導(dǎo)和改善不良情緒和心理狀態(tài)，讓患者深刻認(rèn)識(shí)到服藥依從性的重要性。（2）個(gè)體化心理護(hù)理，成立綜合護(hù)理小組，小組成員包括5名責(zé)任護(hù)師、2名心理護(hù)師，定期對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，每周五次。準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理問(wèn)題，采取個(gè)性化方法加以宣泄，增強(qiáng)患者情感支撐和社會(huì)力量支持，教會(huì)患者調(diào)整情緒的正確方法，引導(dǎo)患者及時(shí)改善不良行為模式和情緒反應(yīng)，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。（3）獲得生活技能，精神分裂癥患者由于情緒不穩(wěn)定，日常生活的主動(dòng)性和規(guī)律性不足，針對(duì)這些問(wèn)題鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)工娛活動(dòng)，激發(fā)起學(xué)習(xí)興趣。結(jié)合患者的喜好、文化程度，訓(xùn)練患者聽(tīng)音樂(lè)、舞蹈、打撲克、書(shū)法、健身、繪畫(huà)等，定期訓(xùn)練，每周五次。（4）掌握社會(huì)技能，通過(guò)角色演練、討論、授課等方法，指導(dǎo)患者如何表達(dá)想法、學(xué)會(huì)和他人溝通交流的方式，當(dāng)出現(xiàn)意外事件時(shí)如何求助、如何詢(xún)問(wèn)等，定時(shí)訓(xùn)練，每周兩次。定期帶患者到院外進(jìn)行實(shí)踐交流，考察其技能。（5）家庭教育、支持，精神科護(hù)師定期為患者家屬講解精神分裂癥的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo)和培訓(xùn)其應(yīng)對(duì)技能，積極和患者家屬交流，在患者治療中充分使用家庭支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE-30)是來(lái)觀察患者病情的演變和行為改變，其中總共考察30個(gè)項(xiàng)目，包括社會(huì)興趣、社會(huì)能力、精神病表現(xiàn)、個(gè)人整潔、遲緩、抑郁、激惹等7個(gè)因子。社會(huì)興趣、社會(huì)能力、個(gè)人整潔之和為總積極因素，遲緩、抑郁、激惹、精神病表現(xiàn)之和為總消極因素[2]。NOSIE-30評(píng)分為128+總積極因素-總消極因素。生活質(zhì)量量表(QOL-100)從客觀、主觀等進(jìn)行評(píng)定，總共100個(gè)條目，包括獨(dú)立性領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、精神信仰、心理領(lǐng)域等6個(gè)因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪結(jié)束后，觀察組患者的總積極因素是（92.2±9.5）分，總消極因素是（10.1±6.3）分，NOSIE-30評(píng)分是（210.2±11.3）分；對(duì)照組患者的總積極因素是（57.1±6.5）分，總消極因素是（38.2±11.2）分，NOSIE-30評(píng)分是（138.5±15.3）分。觀察組的NOSIE-30評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者在NOSIE-30評(píng)分的比較上存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者的獨(dú)立性領(lǐng)域是（56.4±8.3）分、生活領(lǐng)域是（42.3±6.5）分、環(huán)境領(lǐng)域是（90.3±6.8）分、社會(huì)領(lǐng)域是（40.6±6.9）分、精神信仰是（12.5±5.3）分、心理領(lǐng)域是（70.8±9.8）分，QOL-100評(píng)分是（15.6±8.3）分；對(duì)照組患者的獨(dú)立性領(lǐng)域是（46.2±6.2）分、生活領(lǐng)域是（30.2±2.6）分、環(huán)境領(lǐng)域是（80.2±3.6）分、社會(huì)領(lǐng)域是（30.2±3.2）分、精神信仰是（6.3±2.5）分、心理領(lǐng)域是（62.4±3.2）分，QOL-100評(píng)分是（9.2±2.8）分。觀察組的QOL-100評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者在QOL-100評(píng)分的比較上存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在精神分裂癥的急性期應(yīng)用抗精神病藥物治療可以發(fā)揮很大的作用，然而在改善受損社會(huì)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)上卻效果不理想，影響患者的生活質(zhì)量。近些年，有學(xué)者把社會(huì)性心理康復(fù)治療和抗精神病藥物進(jìn)行結(jié)合，在治療精神分裂癥上取得了不錯(cuò)的療效。本文進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的患者的NOSIE-30評(píng)分和QOL-100評(píng)分均明顯高于單一進(jìn)行利培酮系統(tǒng)治療的患者，研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)精神分裂癥患者，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的社會(huì)技能，值得臨床推廣應(yīng)用。