封閉式負壓引流技術在骨外科護理中的應用分析

梁淑嫻，方翠容，阮小平

（武警廣東省總隊醫(yī)院番禺院區(qū)外科，廣東 廣州 511430）

骨外科創(chuàng)傷比較常見，會出現(xiàn)大面積軟組織缺損情況，創(chuàng)面愈合時間較長，需要多次換藥。在傳統(tǒng)創(chuàng)口處理中，通常時清創(chuàng)后給予開放式換藥，治療時間長且疼痛明顯，如果傷口嬌嗔或大量滲液會導致引流不暢，延長創(chuàng)面愈合時間[1]。而封閉式負壓引流技術能夠有效的緩解上述癥狀，促使創(chuàng)面盡快愈合。在該項研究中，對88例骨外科患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究對象為88例骨外科患者，入選時間為2017.9-2018.9。分為兩組，44例給予常規(guī)護理作為對照組，44例給予封閉式負壓引流技術護理作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為25例、19例，年齡跨度為17-68歲，平均為（46.2±3.2）歲。骨折部位：上肢骨折15例，下肢骨折14例，肋骨骨折8例，腰椎骨折5例，盆骨骨折2例。致傷原因：交通事故傷21例，跌倒摔傷12例，重物砸傷8例，其他傷3例。實驗組中，男性與女性患者分別為26例、18例，年齡跨度為18-69歲，平均為（47.3±3.6）歲。骨折部位：上肢骨折16例，下肢骨折14例，肋骨骨折7例，腰椎骨折4例，盆骨骨折3例。致傷原因：交通事故傷22例，跌倒摔傷13例，重物砸傷7例，其他傷2例。基礎資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理應用于對照組中，實驗組給予封閉式負壓引流術護理，需要在清創(chuàng)后修剪合適的Vacuseal材料覆蓋在創(chuàng)面上，并給予生物透性膜封閉整個創(chuàng)面，連接好負壓源，控制為40-60kPa，嚴格按照無菌操作要求來完成。具體護理如下：

（1）引流管護理

需要在連接引流管的時候檢查是否存在破損裂縫現(xiàn)象，需要確保引流管的密封性。在引流管連接之后，需要對創(chuàng)腔密封嚴密情況進行觀察，確保負壓有效。對引流管進行固定，在患者翻身或下床的時候需要告知患者引流管注意事項，避免引流管扭曲、折疊等，確保引流管的通暢性。

（2）負壓觀察與控制

需要對負壓進行合理控制，過大的負壓會降低引流管的通暢性，需要定期檢查引流管的負壓情況，并確保負壓控制在40-60kPa左右。如果出現(xiàn)引流受阻或疼痛明顯的情況，需要對負壓進行合理調(diào)整。

（3）引流情況護理

密切觀察引流管的通暢性，定期對引流液的性質(zhì)、顏色、引流量等進行詳細觀察，并對其記錄。如果引流量突然增加、顏色從淡紅色、暗紅色變?yōu)轷r紅色血液等，需要考慮到是否存在活動性出血情況，需要及時告知醫(yī)生處理。如果引流受阻，需要對負壓適當?shù)恼{(diào)高，采用生理鹽水對抽吸管道進行沖洗，沒有改善可以及時更換引流管。

（4）引流瓶護理

需要確保引流瓶的位置處于創(chuàng)面一下20-30cm左右。每天需要及時更換引流瓶，并在更換的時候?qū)σ髁窟M行觀察與記錄。在更換好干凈的引流瓶之后需要對引流效果進行密切觀察，對使用過的引流瓶進行消毒處理，晾干后進行密封備用。

（5）創(chuàng)面護理

需要對創(chuàng)面周圍皮膚紅腫情況進行觀察，如果出現(xiàn)紅腫與紅疹情況，表示患者對透性膜過敏，需要每隔2-3天對透性膜更換1次。并且需要創(chuàng)面消毒，避免出現(xiàn)創(chuàng)面感染情況，同時，需要對患者下肢末端血液循環(huán)情況進行觀察，及時做好保暖措施，并定時更換體位，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標與療效標準

需要對患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、住院時間進行觀察與記錄。在療效標準中，顯效：創(chuàng)面愈合，癥狀消失，恢復正常。有效：創(chuàng)面明顯縮小，癥狀得到顯著改善。無效：創(chuàng)面未愈合，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比

實驗組顯效25例，有效17例，無效2例，護理總有效率為95.5%；對照組顯效18例，有效17例，無效9例，護理總有效率為79.5%；對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)與住院時間對比

實驗組創(chuàng)面愈合時間（11.7±1.8）天、換藥次數(shù)（2.3±0.4）次與住院時間（13.6±1.9）天，明顯優(yōu)于對照組創(chuàng)面愈合時間（18.4±2.3）天、換藥次數(shù)（7.6±0.9）次與住院時間（19.3±2.6）天，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

骨外科疾病在臨床上比較常見，屬于開放性傷口，愈合比較慢，需要及時更換敷料，繼而感染的發(fā)生率較高。在對患者進行護理的時候，需要加強創(chuàng)面護理，減少感染的發(fā)生。而封閉性負壓引流技術通過特殊的創(chuàng)面敷料與生物透性膜對創(chuàng)面進行封閉處理，有效的減少傷口感染的發(fā)生，采用負壓引流進行持續(xù)吸引，可以對創(chuàng)面壞死組織、滲液等進行徹底清除，確保創(chuàng)面干燥與清潔，加快創(chuàng)面的愈合[2]。

綜上所述，在骨外科護理干預中采用封閉式負壓引流技術，可以顯著減輕護理人員工作負擔，促使創(chuàng)面快速愈合，減少患者痛苦，護理效果顯著，在臨床上的應用價值較高。