腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理分析

賈冠軍

（北京瑞安康復(fù)醫(yī)院，北京 100055）

選擇本院在2018月2月～2019年2月收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析腦卒中后吞咽障礙患者行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018月2月～2019年2月收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例，將58例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組29例與對(duì)照組29例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中后吞咽障礙；無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他臟器疾病的患者；排除存在肺炎患者；排除因心理因素、胃食管反流病、癡呆、重癥肌無力等因素造成吞咽障礙的患者[1]。觀察組最長(zhǎng)病程為12個(gè)月，最短病程為1個(gè)月，中位病程為（6.4±0.3）個(gè)月；最大年齡為74歲，最小年齡為50歲，中位年齡為（68.9±3.3）歲；對(duì)照組最長(zhǎng)病程為11個(gè)月，最短病程為1個(gè)月，中位病程為（5.4±0.3）個(gè)月；最大年齡為73歲，最小年齡為50歲，中位年齡為（67.9±3.3）歲兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

口腔衛(wèi)生干預(yù)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及其家屬做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，告知患者進(jìn)食后需實(shí)施簌口處理，防止患者出現(xiàn)口腔內(nèi)膜感染。

攝食訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開展正確的攝食體位，以流質(zhì)食物為主，在開展攝食訓(xùn)練過程中需積極鼓勵(lì)患者，提高患者配合度及信心，遵循循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)食物過渡至普通食物。

康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開展頸部活動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)，即指導(dǎo)患者開展轉(zhuǎn)頭、仰頭、點(diǎn)頭等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)開展肌肉訓(xùn)練，即指導(dǎo)患者開展唇閉合、舌后部抬高、張口伸舌、咬合等活動(dòng)，改善患者口腔肌肉功能，每日三次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次。

呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理人員需在患者病情穩(wěn)定后開展呼吸功能訓(xùn)練，即指導(dǎo)患者開展簡(jiǎn)單發(fā)音、吹哨、屏氣、吹乒乓球等活動(dòng)，每日開展5次，一次20min；之后對(duì)患者開展咳嗽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方式，同時(shí)接受鼓腮訓(xùn)練，一次你20min，一日5次。

心理干預(yù)。經(jīng)臨床研究顯示患者出現(xiàn)吞咽障礙后會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響患者護(hù)理及治療配合度，不利于患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員需積極與患者溝通，協(xié)同患者家屬予以患者關(guān)愛及鼓勵(lì)，同時(shí)向患者講解成功案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]

比對(duì)兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率及康復(fù)效果。

康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過喝水試驗(yàn)法評(píng)估患者吞咽障礙康復(fù)效果，患者不可全部吞下水，且存在頻繁的嗆咳為無效標(biāo)準(zhǔn)；患者可分兩次將水咽下，存在嗆咳癥狀為好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；患者可一次咽下水，存在嗆咳癥狀為恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；患者可分兩次咽下水為顯效標(biāo)準(zhǔn)；患者可1次將水咽下且較為順利為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的腦卒中后吞咽障礙患者58例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率及康復(fù)效果，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組患者康復(fù)效果

觀察組治愈1例（3.44%）、顯效10例（34.48%）、恢復(fù)16例（55.17%）、無效2例（6.89），康復(fù)效果為93.10%；對(duì)照組治愈0例（0.00%）、顯效8例（27.58%）、恢復(fù)10（34.48%）、無效11例（37.93），康復(fù)效果為62.06%。說明，觀察組患者康復(fù)效果與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率

觀察組吸入性肺炎發(fā)生率3.44%（1/29），對(duì)照組吸入性肺炎發(fā)生率31.03%（9/29）。說明，觀察組吸入性肺炎發(fā)生率與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管常見且多發(fā)的疾病之一就是腦卒中，該病多發(fā)于老年群體中，且大部分患者均存在吞咽障礙病癥，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食，無法提高患者免疫力，降低患者體質(zhì)，影響患者康復(fù)及預(yù)后情況[3]?？梢姡瑢?duì)腦卒中患者而言有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)而言是非常必要的[1]。康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者吞咽功能，改善患者負(fù)性情緒，提高康復(fù)效果，改善預(yù)后[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：觀察組患者吸入性肺炎發(fā)生率與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）；觀察組康復(fù)效果與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善吞咽障礙，降低吸入性肺炎發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，可推廣并應(yīng)用。