白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理觀察及體會(huì)

梁少華

（佛山市第一人民醫(yī)院 眼科，廣東 佛山 528000）

白內(nèi)障多見于中老年人，是臨床常見的致盲性疾病，手術(shù)是首選的治療方法。但因手術(shù)具有創(chuàng)傷性且常有并發(fā)癥發(fā)生，患者產(chǎn)生的緊張焦慮的情緒也影響術(shù)后恢復(fù)，因此需采用有效的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究探究在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院于2017年10月-2018年3月收治的白內(nèi)障需接受手術(shù)治療的患者中選取220例納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式將研究對象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組包括研究對象110人。在觀察組中，有男性51例，女性59例；年齡49～76歲，平均年齡（63.15±7.22）歲；病程最短為8個(gè)月，最長為8年，平均病程為（4.15±1.26）年；單眼患病的患者有88例，雙眼患病的患者有22例。在對照組中，有男性50例，女性60例；年齡50～76歲，平均年齡（63.01±6.58）歲；病程最短為7個(gè)月，最長為9年，平均病程為（4.72±1.86）年；單眼患病的患者有82例，雙眼患病的患者有28例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展，納入研究對象均知悉研究內(nèi)容并簽署知情同意書自愿參與。將兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、病程等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組研究對象接受不同的護(hù)理干預(yù)模式，對照組患者接受醫(yī)院常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理模式，包括術(shù)前對患者教育、術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)中的配合，手術(shù)后對患者的基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理模式。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

觀察組患者入院接受治療后，護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)舒適、宜人的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)與患者積極溝通與交流，了解患者的基本情況、病情、疾病史等。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解手術(shù)前所需的準(zhǔn)備工作及手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，避免焦慮、緊張情緒的產(chǎn)生，也能促進(jìn)手術(shù)的順利開展。與患者溝通過程中，應(yīng)耐心解答患者的疑問，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，關(guān)注其心理狀態(tài)，對異常情況及時(shí)解決?？梢酝ㄟ^指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，播放輕松的音樂等方式幫助患者放松心情。根據(jù)患者的不同病情做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好術(shù)前常規(guī)檢查，掌握患者手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前為患者沖洗結(jié)膜囊和淚道，減少感染的發(fā)生，指導(dǎo)患者抗生素眼藥水的使用，同時(shí)為眼壓較高的患者降低眼壓，便于手術(shù)順利安全進(jìn)行。術(shù)前叮囑患者排空膀胱，準(zhǔn)備手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)所需的醫(yī)療器械及藥物。患者中中老年人居多，大多合并有其他疾病，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意建立綠色搶救通道，出現(xiàn)意外情況可以及時(shí)迅速搶救。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者情緒，使患者心態(tài)平穩(wěn)放松，注意保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境適宜，便于手術(shù)開展，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，保證管道通暢，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，手術(shù)過程中如有異常發(fā)生應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生予以處理。手術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械，并將患者送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)后，需及時(shí)送回病房，并囑附患者盡量平臥位休養(yǎng)，不可過度運(yùn)動(dòng)，避免咳嗽、用力、大笑等。密切關(guān)注患者的生命體征變化，注意有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，包括術(shù)后感染、角膜水腫、前房積血等?；颊咔逍押笄捌谝粤髻|(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡到正常飲食，增加患者新鮮果蔬、纖維素的攝入，避免辛辣刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者手術(shù)前后的焦慮抑郁水平，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況?；颊叩慕箲]和抑郁水平分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以樣本量和百分比描述，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

觀察組研究對象手術(shù)前SAS評分為(53.17±3.58)分，手術(shù)后為（47.92±4.92）分，對照組研究對象手術(shù)前SAS評分為（53.39±4.78）分，手術(shù)后為（50.13±4.51）分；觀察組研究對象手術(shù)前SDS評分為 (55.98±3.97)分，手術(shù)后為（50.55±3.85）分，對照組研究對象手術(shù)前SDS評分為（56.84±3.86）分，手術(shù)后為（53.22±3.96）分。兩組研究對象入院時(shí)焦慮和抑郁評分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較，護(hù)理后，兩組患者焦慮和抑郁評分均有明顯降低，且觀察組研究對象降低的程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

手術(shù)后，觀察組110例患者中術(shù)后感染2例、角膜水腫3例、前房積血0例，并發(fā)癥的發(fā)生率為5/110（4.55%），對照組110例患者中術(shù)后感染4例、角膜水腫6例、前房積血2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為12/110（10.91%），經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（10.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

在本次研究中，通過對白內(nèi)障患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，患者的心理狀態(tài)明顯改善，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低，說明該護(hù)理模式是行之有效的，可以在臨床推廣應(yīng)用。