高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)療效分析

楊德艷

（山東省臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000）

隨著人們生活方式的改變，生活質(zhì)量提升，人口老齡化趨勢(shì)加重，高血壓合并糖尿病發(fā)病率不斷增加，該疾病是臨床中一種常見(jiàn)疾病，其中高血壓會(huì)導(dǎo)致患者心腦血管發(fā)生病變，而糖尿病則會(huì)使患者體內(nèi)胰島素分泌紊亂，引起血管或心腎疾病等，嚴(yán)重影響到患者的身體健康及生命安全[1]。為此本組就針對(duì)我院收治的51例高血壓合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者護(hù)理前后的臨床療效進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月我院收治的高血壓合并糖尿病患者51例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床血壓、血糖檢驗(yàn)確診為高血壓合并糖尿病，所有患者均對(duì)本組研究知情同意，簽署知情同意書(shū)?；颊吣?2例，女19例；年齡63-78歲，平均年齡（68.62±2.5）歲。

1.2 方法

根據(jù)患者病情實(shí)際情況選擇合適的降壓藥物，胰島素或是降糖藥物治療，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括①飲食護(hù)理：在高血壓合并糖尿病患者的臨床治療中飲食控制具有重要作用，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)患者自身體質(zhì)及病情，制定科學(xué)的飲食護(hù)理方案，合理服用降壓降糖藥物，確?；颊邫C(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者家屬多給患者使用高蛋白，低鹽、低熱量飲食，每日食鹽攝取含量最高不超過(guò)6g，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，多食用新鮮蔬果[2]。②心理護(hù)理：由于該疾病是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期接受治療，患者在疾病治療期間受到疾病影響和治療影響，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到臨床治療效果和預(yù)后效果。為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，向患者家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床癥狀及治療方法、注意事項(xiàng)等，消除患者疑慮，并告知患者應(yīng)保持積極的態(tài)度，有利于病情恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理中科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以有效控制患者病情，根據(jù)患者病情實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中叮囑患者攜帶糖類食品，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。護(hù)理人員根據(jù)患者自身狀況及所處環(huán)境，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法，讓患者明白運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療與恢復(fù)的重要性，讓患者在每天飯后1h慢跑，爬山、散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并持續(xù)運(yùn)動(dòng)30min，避免餐前運(yùn)動(dòng)防止出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)后的血糖情況及血壓情況，對(duì)不合理之處進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1.3 療效判定

顯效：患者血糖、血壓水平均明顯下降；有效：患者血糖、血壓水平有所下降；無(wú)效：患者血糖、血壓水平無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS16.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后治療總有效率比較

護(hù)理前，患者顯效7例，有效4例，無(wú)效40例，總有效率為21.57%；護(hù)理后，患者顯效41例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為94.12%。護(hù)理后患者臨床治療總有效率明顯高于護(hù)理前，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后患者血糖水平與血壓水平比較

護(hù)理前，患者空腹血糖和餐后2h血糖分別為（6.7±0.4）mmol/L、（7.3±1.3）mmol/L；收縮壓和舒張壓分別為（136±15）mmHg、（94±7）mmHg。護(hù)理后，患者空腹血糖和餐后2h血糖分別為（5.2±0.3）mmol/L、（6.1±0.2）mmol/L；收縮壓和舒張壓分別為（123±11）mmHg、（71±4）mmHg。護(hù)理后患者空腹血糖、餐后2h血糖，以及舒張壓和收縮壓與護(hù)理前相比具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓合并糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，隨著社會(huì)老齡化結(jié)構(gòu)加重，臨床高血壓合并糖尿病疾病的發(fā)病率不斷增加，容易引發(fā)心腦血管類疾病，當(dāng)兩種疾病在相互促進(jìn)和相互影響下，使患者病情不斷惡化，產(chǎn)生腎臟病變或是心腦血管病變，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，同時(shí)也對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此患者需要接受長(zhǎng)期治療，但患者在治療期間受到疾病折磨，同時(shí)承受著較大的心理壓力，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，為此在患者治療期間還應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者血糖與血壓的控制，改善患者的臨床療效和預(yù)后效果。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、心理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，向患者及家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格控制患者血壓水平與血糖水平，其臨床效果得到明顯提高。在本組研究中通過(guò)對(duì)本院收治的51例高血壓合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前，患者顯效7例，有效4例，無(wú)效40例，總有效率為21.57%；護(hù)理后，患者顯效41例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為94.12%。護(hù)理后，患者臨床治療總有效率明顯高于護(hù)理前，P＜0.05。同時(shí)患者護(hù)理后空腹血糖與餐后2h血糖水平明顯低于護(hù)理前，患者的心理焦慮情況得到明顯緩解，護(hù)理滿意度提高。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高其臨床療效，改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。