圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者癌因性疲乏的作用分析

張軍莉，勾玉莉*，姜 梅，伊 靜

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診，遼寧 大連 116027）

癌癥患者通?？梢姲┮蛐云７Γ饕且虬┌Y本身或治療導(dǎo)致主觀疲乏感，且與近期體力活動(dòng)不成比例，對(duì)患者心理、生理均會(huì)造成嚴(yán)重影響，不利于疾病治療及預(yù)后。舒適護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的前提下[1]，予以人性化護(hù)理，從心理、生理多方面予以干預(yù)，利于患者舒適性的提高，進(jìn)一步改善癌因性疲乏。本文旨在探討結(jié)腸癌根治術(shù)患者予以圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)癌因性疲乏的影響，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 臨床及研究方法

1.1 臨床資料

取2016年12月10日至2018年3月2日的結(jié)腸癌根治術(shù)患者（60例），動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組。此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組：年齡平均（48.90±2.60）歲，男女比18：12（共30例）；其中，10例為左半結(jié)腸切除，7例為橫結(jié)腸切除，9例為右半結(jié)腸切除，4例為乙狀結(jié)腸切除。

觀察組：年齡平均（48.63±2.94）歲，男女比20：10（共30例）；其中，13例為左半結(jié)腸切除，5例為橫結(jié)腸切除，7例為右半結(jié)腸切除，5例為乙狀結(jié)腸切除。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)予以處理。

觀察組行圍手術(shù)期舒適護(hù)理，主要涉及：①生理舒適干預(yù)，在保證病房干凈清潔的同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，以患者為中心，使用飾品、鮮花等營(yíng)造和諧溫馨環(huán)境，床單、窗簾等應(yīng)選擇舒適顏色；選擇半坐臥位，將膝蓋關(guān)節(jié)略微抬高，保證其處于放松狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行早期活動(dòng)，減輕治療疲憊感，注意活動(dòng)強(qiáng)度，應(yīng)以患者耐受為準(zhǔn)，根據(jù)體質(zhì)、病情差異，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等；確保睡眠充足，消除睡眠影響因素，夜間應(yīng)盡量不進(jìn)行治療、護(hù)理操作，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。②心理舒適干預(yù)，加強(qiáng)溝通交流，全面了解患者心理狀況及心理需求，引導(dǎo)其積極說出心中不適，采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移、撫觸等方式，疏導(dǎo)其不良情緒，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高治療信心，予以真誠(chéng)關(guān)懷。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組癌因性疲乏情況及患者滿意度。

采取簡(jiǎn)明疲乏量表評(píng)估癌因性疲乏，共計(jì)九項(xiàng)，每項(xiàng)最高十分，得分越低表示情況越佳，最后得分以每項(xiàng)均值表示。

患者滿意度采取我院自制問卷調(diào)查，涉及三個(gè)等級(jí)——不滿意、基本滿意及十分滿意，總滿意度為總概率與不滿意概率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示癌因性疲乏量表評(píng)分，T檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癌因性疲乏情況對(duì)比

在癌因性疲乏方面，術(shù)前，對(duì)照組及觀察組評(píng)分分別為（2.50±0.47）分、（2.61±0.68）分，兩組差異性不大，P＞0.05。

化療兩周后，對(duì)照組及觀察組數(shù)據(jù)分別為（5.19±0.44）分、（4.06±0.63）分，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低，P＜0.05。

化療四周后，對(duì)照組及觀察組數(shù)據(jù)分別為（6.27±1.13）分、（4.35±0.60）分，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意度情況對(duì)比

在患者滿意度方面，30例觀察組可見20例十分滿意、10例基本滿意，總滿意概率為100.00%；對(duì)照組中，15例十分滿意、9例基本滿意、6例不滿意，其總滿意概率為80.00%。

兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組更高，P＜0.05。

3 討 論

癌癥三級(jí)治療作為有效方法，可顯著改善生活質(zhì)量，臨床可見，患者治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)癌因性疲乏，其誘發(fā)因素較多[2～3]，包括貧血、白細(xì)胞減少、炎癥、心理狀況等。舒適性護(hù)理作為新型模式，以滿足患者舒適度、基本需求為原則，通過改善環(huán)境、消除干擾、營(yíng)造和諧環(huán)境、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、體位選擇等措施，保證患者生理舒適性。同時(shí)，與患者建立良好關(guān)系[4～5]，采取音樂療法等幫助患者保持良好心態(tài)，避免不良心理應(yīng)激。結(jié)果可見，術(shù)前，兩組癌因性疲乏評(píng)分差異性不大，P＞0.05；化療兩周后，觀察組數(shù)據(jù)為（4.06±0.63）分，低于對(duì)照組，P＜0.05；化療四周后，觀察組數(shù)據(jù)為（4.35±0.60）分，低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組中未見不滿意事件，總滿意概率為100.00%，顯然高于對(duì)照組指標(biāo)，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者，實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理，臨床價(jià)值較高，可有效改善其癌因性疲乏狀況，利于治療及預(yù)后效果改善，值得進(jìn)一步推廣使用。