細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響

聶 虹，王彬艷

（1.瀘縣牛灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 瀘州 646000;

2.瀘州市心理衛(wèi)生中心,四川 瀘州 646000)

妊娠高血壓綜合征是常見的嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，妊高癥發(fā)生于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，可伴有水腫，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。臨床護(hù)理可改善母嬰生命安全和生活質(zhì)量，本次研究在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，分析細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，采用單盲法和隨機(jī)數(shù)字法將患者分位兩組，對(duì)照組患者的年齡分布在26～37歲，平均（31.2±2.3）歲，發(fā)病孕周在32～41周，平均（35.6±1.2）周；觀察組患者的年齡分布在25～36歲，平均（30.9±2.6）歲，發(fā)病孕周在33～44周，平均（36.1±1.0）周。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、眼花、惡心、胃區(qū)痛，經(jīng)血液檢查、尿液檢查和眼底檢查以及其他輔助檢查，兩組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息，保持病房環(huán)境安靜，避免各種刺激。間斷吸氧，增加胎兒對(duì)缺氧的耐受能力。遵醫(yī)囑測量血壓，并觀察孕婦的自覺癥狀。遵醫(yī)囑監(jiān)測胎心，給予患者高蛋白、高維生素以及富含鐵鈣的食品，每日測量體重、尿蛋白，必要時(shí)測24h蛋白量。手術(shù)后常規(guī)觀察宮縮及陰道流血情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理，具體包括（1）用藥護(hù)理：注意滴注速度，1g/h為宜，在用藥期間嚴(yán)格控制入量，密切觀察患者體征；（2）子癇護(hù)理：在暗室單處，護(hù)理、治療等工作盡可能集中進(jìn)行，減少對(duì)孕婦的刺激。專人監(jiān)護(hù)，保持患者呼吸道通暢，防止窒息。擋好護(hù)欄，防止外傷；（3）健康宣教：做好孕婦及家屬的宣教工作，讓其了解疾病的基本知識(shí)，積極配合治療；（4）手術(shù)后：定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，定時(shí)清洗外陰，防止感染。專人做好各種管道護(hù)理，為患者補(bǔ)充蛋白，以及利尿治療。建立隨訪檔案，出院后42d門診復(fù)查，增強(qiáng)患者預(yù)后認(rèn)識(shí)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者產(chǎn)前焦慮情況，1分表示沒有或很少時(shí)候有；2分表示有時(shí)有；3分表示大部分時(shí)間有；4分表示絕大部分時(shí)間有。總分＜50分表示正常；總分在50～59分表示輕度焦慮；總分在60～69分表示中度焦慮，總分＞70分表示重度焦慮。

采用健康調(diào)查簡表（SF-26）評(píng)估兩組患者產(chǎn)后生活質(zhì)量，1分表示非常好；2分表示很好；3分表示很好；3分表示好；4分表示一般；5分表示差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的SAS評(píng)分為（34.5±20.1）分，對(duì)照組為（49.6±21.2）分，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的SF-26評(píng)分為（1.6±0.3）分，對(duì)照組為（2.3±0.2）分，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征多見于低齡或高齡初產(chǎn)婦，羊水過多、多胎、營養(yǎng)不良以及有子癇家族史的患者也容易發(fā)生妊高癥。重度妊高癥患者可發(fā)生心力衰竭、肺水腫，胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、羊水過少，胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎，新生兒窒息及死亡。細(xì)致化護(hù)理能夠使妊高癥引起的孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低，并改善患者的生活質(zhì)量[1]。

妊娠高血壓綜合征患者可能隨時(shí)發(fā)生不良事件，需要立即搶救患者，臨床護(hù)理中稍有疏忽就會(huì)造成患者出現(xiàn)意外，精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用能夠使患者轉(zhuǎn)危為安[2]。精細(xì)化護(hù)理方案使護(hù)理工作更加具體、細(xì)致、有效[3]。加強(qiáng)多患者生命體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。有效的指導(dǎo)患者主動(dòng)和被動(dòng)體位，可促進(jìn)患者恢復(fù)健康[4]。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，觀察組患者的SAS評(píng)分為（34.5±20.1）分，對(duì)照組為（49.6±21.2）分，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的SF-26評(píng)分為（1.6±0.3）分，對(duì)照組為（2.3±0.2）分，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理方案可改善妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前焦慮，并提高患者產(chǎn)后生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。