臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

羅冬梅

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610044）

婦產(chǎn)科是一個(gè)相對(duì)繁忙的醫(yī)院科室。急診科患者多，床位周轉(zhuǎn)快，任務(wù)重，時(shí)刻觀念強(qiáng)，生理變化正常，產(chǎn)婦臨產(chǎn)情況迅速發(fā)展。近年來，許多學(xué)者對(duì)產(chǎn)婦和女兒的心理狀態(tài)和護(hù)理辦法進(jìn)行了大量的研究。為此，本文分析總結(jié)了產(chǎn)婦的心理情況及相關(guān)護(hù)理辦法，為臨床護(hù)理提供根據(jù)。

1 產(chǎn)婦的心理類型

1.1 擔(dān)心恐懼型

因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的孕產(chǎn)期知識(shí)的產(chǎn)婦以及只生一個(gè)孩子和傳統(tǒng)生活習(xí)慣的影響,精神處于焦慮狀況,家屬的焦慮和嚴(yán)重加重了產(chǎn)婦的心理緊張[1]。隨著臨產(chǎn)的臨近，子宮收縮，胎兒姿態(tài)下降，引起腹痛，產(chǎn)婦的驚駭逐漸添加。一些產(chǎn)婦擔(dān)心她們不能去工作，導(dǎo)致生產(chǎn)困難，甚至逝世。害怕剖腹產(chǎn)、陰道手術(shù)、助產(chǎn)等都會(huì)影響孩子的心理發(fā)展等方面的驚駭。

1.2 急躁不安型

分娩期間沒有分娩的痕跡。一些產(chǎn)婦認(rèn)為，這一時(shí)期的完畢是一種反常的生育現(xiàn)象，會(huì)形成不必要的心理負(fù)擔(dān)，一些產(chǎn)婦會(huì)失去耐性，焦急地待產(chǎn)。[2]在重復(fù)的宮縮開始后，產(chǎn)婦身體各個(gè)部位的痛苦常常導(dǎo)致心情焦慮，并希望停止的內(nèi)在需要。此外，因?yàn)楫a(chǎn)婦的痛苦和家屬缺少孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致家屬以及產(chǎn)婦往往感到情感壓力、驚駭和焦慮。焦慮是女性常見的心思反應(yīng)。

1.3 缺乏信心型

正常的宮縮也會(huì)引起不同程度的腹痛、下腰痛、腿抽筋和大便，使孕婦無法忍受和惱怒，不斷哭泣，身體疲乏，加上精神壓力、失望、失望和損失信心。它常常導(dǎo)致生產(chǎn)過程的延長。剖腹產(chǎn)或催產(chǎn)素是一種盲目的需求。產(chǎn)婦通常在臨產(chǎn)期間住院。因?yàn)榄h(huán)境的變化，這位產(chǎn)婦被她的家人送進(jìn)了醫(yī)院。他們現(xiàn)已進(jìn)入了一個(gè)新的環(huán)境。當(dāng)他們脫離親人時(shí)，他們感到孤獨(dú)和嚴(yán)重。他們總是樂意陪同他們所愛的人。不熟悉的人、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療設(shè)備等。

1.4 其他不健康型

受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦非常重視胎兒的性別。非常期望自己能生一個(gè)男孩，擔(dān)心因?yàn)樯?huì)造成公婆的漠視甚至她的老公冷漠。一些產(chǎn)婦為她們的家庭感到悲傷，一些產(chǎn)婦擔(dān)心住院的費(fèi)用等。同時(shí)，在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦迫切需要專業(yè)的監(jiān)護(hù)人員及時(shí)處理，并采納非醫(yī)療手段減輕痛苦，以保證自己和寶寶的安全。住院后，醫(yī)院期望醫(yī)務(wù)人員對(duì)她負(fù)責(zé)。期望一個(gè)有超卓助產(chǎn)士技能的助產(chǎn)士能把孩子帶來。懷疑自己不了解或者不滿意的醫(yī)務(wù)人員，甚至回絕合作。

2 臨產(chǎn)婦心理護(hù)理對(duì)策

2.1 完善臨產(chǎn)準(zhǔn)備基礎(chǔ)護(hù)理工作

住院后，護(hù)理人員應(yīng)溫柔接待產(chǎn)婦，并準(zhǔn)備舒適安靜的病房給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。同時(shí)，由于產(chǎn)婦在分娩過程中常常需要消耗大量的能量，護(hù)理人員應(yīng)該更多地重視產(chǎn)婦的飲食和健康護(hù)理。在子宮縮短期間，應(yīng)給產(chǎn)婦間歇性的液體食物或高熱量的飲食，以有效地增強(qiáng)她們的健康。

2.2 醫(yī)護(hù)人員與臨產(chǎn)婦導(dǎo)向性溝通

在住院期間，護(hù)士應(yīng)熱情接待并向產(chǎn)婦和家屬介紹醫(yī)院管理制度、病房環(huán)境和生活設(shè)備，幫助他們趕快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除因陌生環(huán)境造成的焦慮和恐懼。在產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間建立杰出的關(guān)系，以增進(jìn)信任。通過與產(chǎn)婦的有效溝通，幫助她們克服心理和情感障礙。心理學(xué)的一個(gè)重要規(guī)則是，“可知和可控”的壓力事件對(duì)人體的傷害要小于“不可知和不可操控”的壓力事件。助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解相關(guān)內(nèi)容，使產(chǎn)婦了解“可知可控”的信息，調(diào)整自己的心理狀態(tài)，如盡量操控自己的行為，促進(jìn)順利臨產(chǎn)。

2.3 注意說話語氣，改善住院環(huán)境

建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助孕婦了解相關(guān)的產(chǎn)科知識(shí)，也是心理護(hù)理順利實(shí)施的前提。認(rèn)真傾聽孕婦的心理感受，盡量滿足孕婦的心理需要，縮短醫(yī)患之間的心理距離。醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)、一言一行都會(huì)影響孕婦的內(nèi)心體驗(yàn)，得不到醫(yī)院人員的理解和照顧，很容易增加孕婦的焦慮情緒和不安全感。引導(dǎo)孕婦在臨產(chǎn)過程中正確呼吸、用力，通過呼吸深度調(diào)節(jié)腹壓，教孕婦放松信任技巧。護(hù)士還應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如協(xié)助產(chǎn)婦排汗、按摩背部、協(xié)助產(chǎn)婦起床排便、協(xié)助產(chǎn)婦飲水、飲食和滿意產(chǎn)婦的身心需求。

2.4 啟動(dòng)社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)

社會(huì)和家庭的支持是影響產(chǎn)婦和產(chǎn)婦心理狀態(tài)的主要因素。良好的社會(huì)支持能夠保護(hù)產(chǎn)婦免受壓力。在出生前，對(duì)丈夫、公婆和爸爸媽媽進(jìn)行心理健康教育。家庭氛圍，調(diào)動(dòng)家庭成員的積極因素，建立正確的生育觀念，建立男女平等觀念，消除舊觀念和封建觀念的影響，使母女能減輕她們的心理負(fù)擔(dān)，使她們感到舒適和分散注意力。

3 小 結(jié)

綜上所述，隨著生產(chǎn)科學(xué)研究的開展，、影響要素的點(diǎn)評(píng)和分析越來越重視對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況的調(diào)查以及心理影響因素的分析，這有助于我們對(duì)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理，有效的心理干涉，有助于緩解孕婦的焦慮和郁悶癥狀，及時(shí)進(jìn)行必定程度的心理護(hù)理干涉，使孕婦處于最佳的生理和心理狀況，能促進(jìn)分娩的樹立進(jìn)行，降低難產(chǎn)的概率。減少產(chǎn)后出血量，降低胎兒窘迫發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，保證產(chǎn)婦安全臨產(chǎn)。