導樂陪伴分娩對分娩方式與母嬰結局的影響

尹義秀

（煙臺市煙臺山醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

分娩是自然的生理過程，也屬于一種強烈的應激反應。對于產(chǎn)婦來說，整個分娩過程都是挑戰(zhàn)心理與生理極限的過程。特別是初產(chǎn)婦對生產(chǎn)疼痛感到恐懼而愿意選擇剖宮產(chǎn)。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理服務更強調(diào)人性化與個性化。導樂陪伴式分娩護理是指在產(chǎn)婦整個分娩過程中由助產(chǎn)人員給予產(chǎn)婦身心方面的支持與幫助，緩解緊張情緒，使其能在安全、舒適的狀態(tài)下自然分娩，確保母嬰安全[1]。為此，本次研究選取2018年1月～2019年1月本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦80例作為研究對象，隨機分為兩組，探討導樂陪伴分娩的護理效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為單胎足月妊娠，排除頭盆不稱、胎盤與羊水異常、產(chǎn)道異常，或合并妊娠并發(fā)癥者。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均為（27.5±5.3）歲；孕周38～42周，平均為（39.6±0.5）周。將她們隨機分為對照組與干預組，各40例，對比一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周方面情況無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)分娩護理，干預組給予導樂陪伴分娩護理，措施如下：（1）待產(chǎn)階段：助產(chǎn)士開展產(chǎn)前宣教，向產(chǎn)婦介紹導樂陪伴模式的流程與優(yōu)勢，使產(chǎn)婦能主動配合。同時，講解產(chǎn)前產(chǎn)后的保健常識，分娩中的注意事項等等，介紹醫(yī)療環(huán)境，并給予安慰，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，對護理人員產(chǎn)生安全感。（2）臨產(chǎn)階段：護士與產(chǎn)婦及家屬有效溝通，指導產(chǎn)婦配合宮縮的相關方法。強調(diào)丈夫可陪伴到產(chǎn)婦宮口開全時，并多給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵。（3）分娩期：盡量滿足產(chǎn)婦要求，助產(chǎn)士與家屬共同給予產(chǎn)婦支持，以盡量消除其緊張不安情緒與疼痛。如有必要可播放輕音樂，分散產(chǎn)婦注意力。同時，注意監(jiān)測產(chǎn)程，記錄下胎心、宮縮情況。進入宮縮間歇期，可指導產(chǎn)婦充分休息，并為產(chǎn)婦提供一些高熱量、易消化的食物，進食原則為少量多次。此外可指導產(chǎn)婦運用拉瑪澤呼吸法，以減輕分娩疼痛[2]。胎兒娩出后做好相關記錄，并及時處理會陰傷口，防止產(chǎn)后大出血。（4）產(chǎn)后：及時讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，并告知母乳喂養(yǎng)的意義與方法。

1.3 觀察指標

分析比較順產(chǎn)率（陰道自然分娩率）、產(chǎn)后平均出血量、新生兒Apgar評分等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，用表示；計數(shù)資料用x2檢驗，用率表示。若P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 產(chǎn)婦情況

結果顯示，干預組順產(chǎn)率90.0%（36/40），對照組為75.0%（30/40）；干預組產(chǎn)后平均出血量為（157.2±24.5）mL，對照組為（226.3±26.8）mL。可見，與對照組相比，干預組順產(chǎn)率更高，產(chǎn)后平均出血量明顯更低（P均＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 新生兒情況

干預組中新生兒Apgar評分低于7分有2例（5.0%），對照組中有5 例（1 2.5%），可見，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

產(chǎn)婦情緒是影響分娩質量的關鍵因素之一，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于是第一次分娩，生理與心理極易出現(xiàn)大幅度波動。這對子宮收縮有影響，使宮口張口速度減緩，從而延長產(chǎn)程時間。同時，還會使交感神經(jīng)興奮，釋放大量兒茶酚胺，引起血壓上升，心率過高，并引起胎兒缺血缺氧，呼吸急促，極大威脅到母嬰的安全健康[3]。美國M.klaus醫(yī)生提出了導樂陪伴分娩的理念，這是一種全新的，利于自然分娩的產(chǎn)時分娩護理模式。它強調(diào)以人為本，由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中給予精神上的安慰與支持，盡量幫助產(chǎn)婦順利分娩胎兒。

本次研究顯示，干預組實施導樂陪伴式分娩模式后效果明顯，順產(chǎn)率明顯提高，產(chǎn)后出血量也明顯減少，降低了剖宮產(chǎn)率。同時，新生兒Apgar評分低于7分的數(shù)量明顯更少，說明新生兒質量相對較高。綜上所述，對產(chǎn)婦實施導樂陪伴式分娩護理有助于提高自然分娩率，確保母嬰健康，值得在產(chǎn)科推廣應用。