綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、泌乳功能及護(hù)理滿意度的影響體會

朱清華

（湖北省咸豐縣朝陽寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 恩施 445605）

分娩屬于自然狀態(tài)但又屬于女性特殊生理狀態(tài)，初產(chǎn)婦無任何分娩經(jīng)驗(yàn)，且較經(jīng)產(chǎn)婦而言對分娩過程注意事項(xiàng)了解較少，故極易滋生焦慮、恐慌、緊張等不良情緒，若未及時(shí)實(shí)施疏導(dǎo)，不僅會增加宮縮頻率，還會增加分娩疼痛程度，影響妊娠結(jié)局，且分娩后會降低泌乳功能，資料顯示科學(xué)護(hù)理對改善妊娠結(jié)局、泌乳功能有一定價(jià)值，故本次隨機(jī)選擇102例初產(chǎn)婦，現(xiàn)就研究結(jié)果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年05月～2018年05月）接收的初產(chǎn)婦102例進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組樣本數(shù)：51例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：20～34（平均：27.0±7.0）歲；孕周：37～40（平均：38.5±1.5）周；

對照組：年齡：21～32（平均：26.5±5.5）歲；孕周：38～41（平均：39.5±1.2）周。細(xì)致分析2組（n=102）基礎(chǔ)資料，符合臨床規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理干預(yù)，（1）產(chǎn)前：根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前相關(guān)檢查，叮囑其注意事項(xiàng)，并詳細(xì)講解順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各自優(yōu)劣勢，叮囑家屬準(zhǔn)備好分娩所需物品，并協(xié)助產(chǎn)婦更換舒適度較高體位。（2）心理護(hù)理：結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及產(chǎn)婦自訴，對其心理狀態(tài)變化實(shí)施評估，并引導(dǎo)、輔助產(chǎn)婦進(jìn)行不良情緒宣泄，降低分娩心理壓力；（3）分娩干預(yù)：在分娩過程中護(hù)理人員需加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征、心理狀態(tài)變化的觀察，并引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)，根據(jù)其產(chǎn)程變化，引導(dǎo)產(chǎn)婦分娩；待胎兒娩出后需及時(shí)取出胎盤組織，指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒盡早接觸，增強(qiáng)母嬰感情。（4）產(chǎn)后：護(hù)理人員需為產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，待分娩結(jié)束后，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法，促進(jìn)乳汁分娩。

對照組：常規(guī)干預(yù)，產(chǎn)婦入院后做好相關(guān)登記，并引導(dǎo)或協(xié)助其實(shí)施相關(guān)檢查，告知產(chǎn)婦分娩過程中相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 分析指標(biāo)

（1）泌乳功能評估：以產(chǎn)后乳汁分泌量評估。

（2）護(hù)理滿意度評估：參考產(chǎn)科自制量表評估，分值：60分，得分、護(hù)理滿意度呈正比。

（3）妊娠結(jié)局評估：對102例初產(chǎn)婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組：順產(chǎn)46例，占比90.20%；剖宮產(chǎn)5例，占比9.80%；對照組：順產(chǎn)37例，占比72.55%；剖宮產(chǎn)14例，占比27.45%；兩組對比實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對照組。

2.2 泌乳功能、護(hù)理滿意度評估

實(shí)驗(yàn)組：24 h乳汁分泌量1.91±0.51 ml、護(hù)理滿意度51.02±2.31分；對照組：24 h乳汁分泌量1.05±0.35 ml、護(hù)理滿意度42.05±4.52分；兩組對比實(shí)驗(yàn)組高于對照組。

3 討 論

初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦而言，對分娩知識了解較少，故在圍生期極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，從而對產(chǎn)婦交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)心率加快、呼吸加速等現(xiàn)象，不僅會抑制機(jī)體催乳素的釋放，還會增加分娩疼痛程度，故在分娩時(shí)需配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善此臨床癥狀。

綜合護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，盡可能滿足產(chǎn)婦分娩心理、生活需求，在確保其生命安全同時(shí)，提高其分娩舒適性。本次護(hù)理自產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后實(shí)施整體護(hù)理，產(chǎn)前分娩知識的講解，引導(dǎo)產(chǎn)婦消除對分娩未知情況的恐懼、焦慮，分娩中加強(qiáng)對生命體征產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化的觀察，對不良情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免其刺激產(chǎn)婦，增加心理壓力；產(chǎn)后喂養(yǎng)知識宣教，在確保乳汁分泌量同時(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為90.20%、24 h乳汁分泌量、護(hù)理滿意度高于對照組，該研究結(jié)果與譚蕤[1]等研究有一定相似性，其研究中初產(chǎn)婦配合進(jìn)行綜合護(hù)理，不僅可降低剖宮產(chǎn)率，改善泌乳功能，還可提高產(chǎn)婦滿意度及舒適性，這與本次研究不謀而合，故綜合護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的價(jià)值得到證實(shí)。

綜合上述，初產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著，對改善妊娠結(jié)局，提高乳汁分泌量，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間有極高價(jià)值，值得借鑒。