宮腔鏡診治人流后陰道異常出血50例臨床分析策略

張曉燕

（內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

人工流產(chǎn)是臨床上常用的終止妊娠的方式，通過藥物和手術(shù)的作用，幫助孕婦終止妊娠取出胎盤。但在人工流產(chǎn)后，許多患者可能出現(xiàn)陰道異常出血的情況，陰道異常出血可大可小，影響著患者后期的康復(fù)情況，如果患者出血量較多，且持續(xù)時間比較差，具有一定的危險性，需要引起重視。關(guān)于人流后陰道異常出血的治療也受到越來越多的關(guān)注，有學(xué)者提出，結(jié)合使用宮腔鏡來進(jìn)行診治，可以取得較好的效果。對此，筆者抽取了100例人流后陰道異常出血患者來進(jìn)行實驗觀察，將其分為兩組并采取不同的治療方式，探究宮腔鏡診治人流后陰道異常出血的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，納入2017年1月～2019年1月期間，抽取50例人流后陰道異常出血患者作為觀察組，采用宮腔鏡治療；再抽取同時期50例人流后陰道異常出血患者作為對照組，采取常規(guī)止血療法。觀察組中，初次人流41例，非初次人流9例，年齡22～41歲，平均年齡（32.86±1.12）歲；對照中，初次人流40例，非初次人流10例，年齡23～40歲，平均年齡（32.11±1.21）歲。所選取的患者在年齡、人流次數(shù)等一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），該研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞20歲，人流次數(shù)不限；（3）符合西醫(yī)人流后陰道異常出血患者；（4）患者及家屬能配合完成檢查；（5）患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于多種原因正在接受激素和(或)免疫抑制療者；（2）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥等嚴(yán)重疾患的患者；（3）嚴(yán)重的全身感染性疾病患者；（4）癌癥晚期營養(yǎng)不良的患者；（5）有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，給予患者服用益母草沖劑或者膠囊促進(jìn)子宮恢復(fù)。觀察組結(jié)合使用宮腔鏡來進(jìn)行治療，置入宮腔鏡進(jìn)行診治，觀察患者的宮腔、子宮內(nèi)壁等，取出病理組織，如果出血嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行刮宮，保障積血清除干凈，并給予患者服用米非司酮片促進(jìn)子宮恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效：治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)包括：痊愈、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝（痊愈+有效）÷總例數(shù)×100%；②不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療期間，對患者進(jìn)行日常觀察和記錄，采用護(hù)士檢驗分析、患者自述等方式，記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)表示方法：①計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再用t值檢驗；②計量資料，以百分率（%）表示，再用卡方（x2）檢驗。兩種數(shù)據(jù)均用person進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組中1例患者治療無效，另外49例為痊愈或有效，總有效率為98.0%，對照組中10例患者治療無效，另外40例為痊愈或有效，總有效率為80.0%，兩組間比較得到P值＜0.05，x2為10.3874，兩組間差異明顯。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中2例患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)的情況，其中1例月經(jīng)不調(diào)，1例白帶異常，發(fā)生率為4.0%；對照組中9例，其中4例月經(jīng)不調(diào)，5例白帶異常，發(fā)生率為18.0%，觀察組的發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著（x2=9.3742；P＜0.05）。

3 討 論

近年來，人工流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道異常出血的情況，需要及時進(jìn)行治療，減輕對患者造成的傷害。陰道出血通常在術(shù)后1～2周停止，如果超過2周仍然有出血的情況，需要及時到醫(yī)院就診，幫助患者減輕痛苦。本次研究中，抽取了100例人流后陰道異常出血患者來進(jìn)行實驗觀察，將其分為兩組并采取不同的治療方式，探究宮腔鏡診治人流后陰道異常出血的臨床效果。結(jié)合實驗結(jié)果，結(jié)合宮腔來進(jìn)行治療的患者，治療總有效率達(dá)到98.0%，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的較少，僅有2例，治療的安全性高。宮腔鏡應(yīng)用在人流后陰道異常出血的治療中，可以快速緩解患者的不適癥狀，為患者減輕痛苦，保障治療的安全可行。

綜上所述，對人流后陰道異常出血的患者結(jié)合使用宮腔鏡來進(jìn)行診治，能夠顯著提升治療的有效率，并且患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，治療的安全性和可行性高，值得推廣。