系統(tǒng)化護(hù)理在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

馬 波

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

骨折是外科臨床的常見病、多發(fā)病，近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得骨折的發(fā)生率呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。針對(duì)骨折目前臨床上主要通過手術(shù)的方式來恢復(fù)骨折處原有的生理解剖結(jié)構(gòu)及其功能，消除患者的臨床癥狀，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后常因內(nèi)臟器官受損、切口疼痛、術(shù)后并發(fā)癥以及患者的負(fù)面情緒等因素影響術(shù)后恢復(fù)，因此在手術(shù)期間配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有一定必要性[1]。本研究探討了骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年12月58例骨折患者為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)檢查均被確診為骨折，自愿參與本次研究，且排除手術(shù)禁忌證、代謝紊亂、意識(shí)障礙、精神病史、溝通障礙及無法配合本次研究者。其中男31例，女27例；年齡17～70歲，平均54.71±13.53歲；骨折類型：穩(wěn)定骨折32例，不穩(wěn)定骨折26例；骨折部位：尺橈骨骨折12例，肱骨骨折7例，脛腓骨9例，髕骨4例，股骨骨折23例，鎖骨3例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為2組，各29例，兩組一般資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等。

研究組采用系統(tǒng)化護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：骨折創(chuàng)傷性較大，患者因術(shù)后疼痛而導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)全面評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者坦然接受術(shù)后的康復(fù)過程，同時(shí)爭(zhēng)取家屬的配合，使其關(guān)心、安慰、陪伴患者，給予精神支持，使患者以平和的心態(tài)積極配合臨床治療及護(hù)理。（2）健康教育：術(shù)前與患者主動(dòng)溝通交流，向其講解術(shù)前相關(guān)檢查的目的和必要性，手術(shù)的大致流程、相關(guān)注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者的認(rèn)知度。耐心回答患者提出的問題，徹底消除患者內(nèi)心的顧慮，使患者坦然面對(duì)手術(shù)。（3）體位護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者的骨折部位及手術(shù)方式協(xié)助患者擺放舒適體位，定時(shí)幫助患者變換體位、翻身，避免部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生皮膚壓力性損傷。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后全面評(píng)估患者的疼痛程度，向患者講解緩解疼痛的小技巧，如五音療法、聊天、看電視等，對(duì)于疼痛劇烈者采用神經(jīng)阻滯，緩解患者的疼痛程度。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，盡可能避免牽拉傷口而引發(fā)疼痛。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈[2]。并比較兩組患者的臨床愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，患者出院當(dāng)日以調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度為滿意與基本滿意之和的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的干預(yù)效果

干預(yù)后研究組患者的NRS評(píng)分為（2.59±0.45）分，臨床愈合時(shí)間（13.74±3.32）d，住院時(shí)間（20.15±3.16）d，并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29）；對(duì)照組患者的NRS評(píng)分為（4.88±0.67）分，臨床愈合時(shí)間（18.57±3.46）d，住院時(shí)間（25.32±3.89）d，并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%（4/29），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者滿意17例，基本滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為93.10%（27/29），對(duì)照組患者滿意15例，基本滿意8例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為79.31%（23/29），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

骨折是指因外力損傷或病理等因素使骨質(zhì)部分或完全斷裂所導(dǎo)致的骨小梁及骨的連續(xù)性中斷，以疼痛、功能受限為主要臨床表現(xiàn)，手術(shù)是治療骨折的有效手段，但同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。系統(tǒng)化護(hù)理是近年來新型的一種干預(yù)模式，貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，不僅要求護(hù)士關(guān)注患者的病情變化，還需了解患者的心理狀態(tài)、外界因素、物理因素等對(duì)病情康復(fù)的影響，通過制定一系列針對(duì)性、規(guī)范性、決策性及反饋性的干預(yù)措施協(xié)調(diào)好生理-心理-社會(huì)等因素的平衡，最大限度提高患者的身心舒適度，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。本研究中干預(yù)后研究組患者的NRS評(píng)分、臨床愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上，系統(tǒng)化護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理質(zhì)量的提高，在骨折患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。