手術(shù)室人性化護理對甲狀腺手術(shù)患者手術(shù)效果的影響

杜艷玲

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤最為常見，盡管90%為良性病變，但仍有一部分為惡性病變，一旦治療不及時，則會威脅到患者的生命安全[1]。針對甲狀腺疾病手術(shù)是首選的治療方法，但患者常因受損刺激性、內(nèi)分泌因素及麻醉的影響使得患者常出現(xiàn)明顯的心理及生理應激反應，進而影響手術(shù)及術(shù)后康復效果，因此手術(shù)期間配合有效的手術(shù)室護理具有一定必要性[2]。本研究選取我院64例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象，探討了手術(shù)室人性化護理對其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2月我院64例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象，均自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除有手術(shù)禁忌證、免疫系統(tǒng)疾病、嚴重的肝腎功能障礙、精神病史、認知及溝通障礙及臨床資料不全者。其中男28例，女36例，年齡16～79歲；平均年齡（41.85±2.64）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.12±0.57）年；腫瘤直徑1.3～6.2 cm，平均（4.52±0.43）cm；疾病類型：甲狀腺瘤18例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺癌15例。按隨機數(shù)字表法將分為2組，各32例，兩組一般資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理，包括術(shù)前輔助檢查、保證患者充足睡眠、術(shù)前準備、監(jiān)測生命體征、術(shù)后康復指導等。研究組患者接受手術(shù)室人性化護理，具體為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前1d進行術(shù)前訪視，全面評估患者病情及受教育程度，實施個體化的健康教育。以通俗的語言向患者講解手術(shù)治療中的必要性、大致過程、麻醉方法、配合事項及相關注意事項，使患者做到心中有數(shù)。同時根據(jù)患者的心理特點給予針對性的心理疏導，堅定患者手術(shù)的信心。指導患者進行體位訓練，頸肩背部置海綿墊，頭自然后仰，保持30～45°甲狀腺體位，以便術(shù)后提高患者的舒適度，促進恢復。（2）術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后由巡回護士以親切溫和的語言與患者溝通，消除患者的緊張情緒，取得患者信任。術(shù)中盡可能減少術(shù)區(qū)暴露，注意保護患者隱私。適當改良手術(shù)體位，使患者肩部置于梯形墊最高點，保證頭部完全固定，在病理標本檢驗期間可調(diào)整手術(shù)床使頭肩處于同一水平位置，適時用溫開水濕潤患者口唇，并注意保暖，適當提高室內(nèi)溫濕度。（3）術(shù)后護理：術(shù)后及時撤出體位墊，放置頭頸部小軟枕以減少局部張力及縫合切口。術(shù)后用溫開水幫助患者清理術(shù)區(qū)血污漬，更換住院服，及時告知患者手術(shù)成功情況使其安心。護送患者回病房，轉(zhuǎn)運過程中注意托住患者頭頸部，使其與肩部處于同一水平位置，平移患者時注意保護切口及引流管，并向患者講解術(shù)后相關注意事項，與管床護士做好交接。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木等并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院當日采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組護理滿意度，總護理滿意度為非常滿意與滿意之和占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0，計數(shù)資料（n/%）行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生腰背痛6例（占18.75%），頭痛4例（占12.50%），嘔吐2例（占6.25%），對照組患者發(fā)生腰背痛11例（占34.38%），頭痛10例（占31.25%），嘔吐7例（占21.88%），手足麻木4例（占12.50%），研究組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組患者滿意18例，基本滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%（30/32），對照組患者滿意15例，基本滿意10例，不滿意7例，護理滿意度為78.13%（25/32），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)作為一種侵入性操作，患者常因?qū)膊〖笆中g(shù)充滿了未知性而伴有不良情緒，繼而導致交感神經(jīng)興奮，血壓升高、心率加快等而不利于術(shù)后康復[3-4]。近年來，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護士已不再局限于常規(guī)的術(shù)中配合，而是轉(zhuǎn)變?yōu)樾g(shù)前訪視、術(shù)中配合及術(shù)后隨訪，為患者提供全方位、人性化及主動性的護理干預，幫助患者掌握疾病及手術(shù)知識，緩解內(nèi)心壓力，提高手術(shù)依從性。另外指導患者進行甲狀腺體位鍛煉，預防并發(fā)癥，促進術(shù)后恢復。本研究結(jié)果表明，研究組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室人性化護理有助于減少手術(shù)并發(fā)癥，提高護理滿意度，對提高甲狀腺手術(shù)患者手術(shù)效果具有積極意義。