護理風險管理在眼科手術中的應用

李聰華

（宣威市第一人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，云南 宣威 655400）

眼科屬于醫(yī)院內(nèi)非常重要的科室，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對眼科手術安全護理的要求也隨之提高，并且由于眼科患者年齡相對較大，極易出現(xiàn)安全隱患[1]。本研究主要通過對本院實施護理風險管理前后風險事件發(fā)生率的差異及護理人員護理工作差異進行對比。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取本院眼科于2017年4月開始實施護理風險管理措施，選取實施前收治的80例患者為對照組，同時選取實施后的80例患者為觀察組，其中對照組男性為43例，女性為37例，患者年齡范圍在34歲至78歲之間了，平均年齡為（51.25±6.30）；觀察組男性為42例，女性為38例，患者年齡范圍在34歲至79歲之間了，平均年齡為（51.46±6.13）。納入標準：所選患者均符合眼科手術標準，排除其中伴有嚴重器官功能性障礙及精神類疾病史患者。對比2組患者基本資料，P＞0.05，說明差異不明顯無統(tǒng)計學意義。

1.2 管理方法

在實施護理風險管理前，給予對照組患者實施眼科傳統(tǒng)護理管理，術前對患者基本信息進行核對，了解患者實際情況，加強對患者實施生命體征檢測，注意對患者實施健康宣教，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時進行處理；術中積極配合醫(yī)生實施手術，縮短手術時間，術后加強對患者實施基礎護理，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染等并發(fā)癥。觀察組患者實施護理風險管理：（1）組間風險管理小組，對以往眼科手護理風險事件進行評估，主要分為護理人員因素、患者自身因素及外界因素；（2）針對以上存在的風險因素實施對應的改善方案：①醫(yī)院需要定期對護理人員實施護理技能和理論知識培訓，提高護理人員綜合素質，護理人員需要重視眼科手術醫(yī)療器械、心電監(jiān)護儀及手術敷料等檢查，確保設備能夠正常運行，術后對醫(yī)療器械進行仔細清點；②加強對患者及家屬實施健康宣教，為患者詳細講解手術流程、方法，從而提高患者對治療和護理的依從性，同時需要告知患者手術治療后可能達到的效果，避免患者對手術期望過大，而引起糾紛事件的發(fā)生；③加強環(huán)境管理，造操作過程中嚴格按照無菌操作流程進行，降低患者院內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，避免對預后造成影響[2]；④術后密切觀察患者傷口，防止出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，若出現(xiàn)異常則需要及時通知醫(yī)生進行處理；（3）制定完善的管理制度，對護理人員護理文書嚴格規(guī)范，確保護理文書書寫的規(guī)范性、及時性和有效性。同時對實施前后護理人員護理工作進行不定期抽查，將抽查結果計入最終考核成績，并制定相應的獎罰制度，提高護理人員對工作的積極性。

1.3 觀察指標

詳細記錄實施護理風險管理前后風險事件的發(fā)生率，同時采用本院自制護理技能考核問卷及護理知識考核問卷對其護理技能和護理知識進行評估，滿分設置為100分，分數(shù)越高說明護理人員對該項指標掌握越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 對比2組患者護理期間風險事件的發(fā)生情況

研究結果顯示，對照組患者共出現(xiàn)5例風險事件，其中3例為感染，2例為傷口裂開，發(fā)生率為6.25%；而觀察組患者共出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，發(fā)生率1.25%，組間比較（x2=17.251，P＜0.05）當組間差異較大時，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2.2 對比實施護理風險前后護士護理技能評分和理論知識評分差異

研究結果顯示，實施護理前護士護理技能評分為（81.42±5.37）分、理論知識評分為（83.25±5.18）分，實施護理風險管理后護士護理技能評分為（93.46±3.71）分、理論知識評分為（95.28±3.41）分，組間比較（t=3.242、3.583，P＜0.05）當組間差異較大時，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

3 討 論

眼科是風險事件發(fā)生率相對較高的科室之一，眼科手術中風險事件無處不在，所以眼科風險管理是一項長期持久的管理過程[4]。護理風險管理是一種較為新型的管理模式，其更加強度“以患者為中心”的管理理念，在實施護理過程時通過對以往護理工作中存在或潛在的風險事件進行分析，同時制定相應的改善方案，從而起到降低眼科手術中風險事件發(fā)生的效果。研究結果顯示，對照組患者風險事件的發(fā)生率為6.25%，觀察組患者風險事件的發(fā)生率為1.25%，并且實施護理風險管理后護理人員護理技能與理論知識評分均顯著高于實施前，P＜0.05,當組間差異較大時，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予眼科手術中實施護理風險管理措施不僅能有效降低患者風險事件的發(fā)生，同時還可以有效提高護理人員護理技能和理論知識的掌握情況，對患者預后有積極作用。此護理管理措施值得在眼科手術中廣泛應用。