臨床檢驗(yàn)標(biāo)本分析前階段護(hù)理質(zhì)量控制

楊 巍

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 830001）

臨床檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的地位越來(lái)越高，其檢驗(yàn)結(jié)果的重要性及真實(shí)性能夠?yàn)榧膊〉闹委熖峁﹨⒖嫉囊罁?jù)。但臨床檢驗(yàn)涉及的內(nèi)容較多，包括生理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等，檢驗(yàn)步驟和程序化較多，而一旦某一環(huán)節(jié)失誤，將會(huì)給臨床診斷、治療造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要研究臨床檢驗(yàn)標(biāo)本分析前階段護(hù)理質(zhì)量控制措施，并總結(jié)如下：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2018年3月期間在我院進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的患者89例，并根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，其中，標(biāo)本分析前階段行常規(guī)護(hù)理的44例作為常規(guī)組，本組男、女患者分別為25例、19例，年齡為21-74歲，平均(46±1.62)歲。行綜合護(hù)理的45例作為研究組，本組男、女患者分別為24例、21例，年齡為22-72歲，平均(45±1.37)歲。兩組臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可對(duì)比、分析。

1.2 方法

標(biāo)本分析前階段，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理服務(wù)；研究組則開(kāi)展綜合護(hù)理，包括：

（1）健全護(hù)理質(zhì)量的控制體系：血液標(biāo)本的采集、檢驗(yàn)主要是由護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員完成的，因此，在檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判標(biāo)本的質(zhì)量合格與否；對(duì)于不合格的標(biāo)本，還應(yīng)分析其引發(fā)的因素，并及時(shí)反饋給檢驗(yàn)科，進(jìn)而減少不合格標(biāo)本數(shù)量。此外，科室應(yīng)建立PDCA循環(huán)護(hù)理管理的程序，針對(duì)標(biāo)本護(hù)理管理中的缺陷問(wèn)題，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，并改進(jìn)準(zhǔn)備、交接及核對(duì)等流程，進(jìn)而提升標(biāo)本質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)：檢驗(yàn)科需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目較多，且不同項(xiàng)目對(duì)于血液的標(biāo)本要求各不相同，而由于血液的采集是由護(hù)理人員來(lái)完成的；因此，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)力度，進(jìn)而提升標(biāo)本采集的合格率，確保診斷和治療的準(zhǔn)確性，具體培訓(xùn)的內(nèi)容包括：正確選擇標(biāo)本采集時(shí)間、采集部位的選擇、采血器材的選擇以及如何有效預(yù)防標(biāo)本溶血等。

（3）加大對(duì)標(biāo)本保存和運(yùn)送環(huán)節(jié)的護(hù)理管理：標(biāo)本采集好后，應(yīng)使用專用箱進(jìn)行保存和運(yùn)送，并做好接收前后的交接工作，以免交接或運(yùn)送環(huán)節(jié)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題。

（4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育：采集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)采集要求對(duì)患者進(jìn)行健康教育；如需采集血液標(biāo)本的患者，可給予其飲食指導(dǎo)，并囑患者停用藥物，以免對(duì)血液造成影響。

（5）信息化護(hù)理管理：醫(yī)師診療決策信息中，臨床檢驗(yàn)信息約有70%，表明標(biāo)本信息的重要性；而將信息化技術(shù)應(yīng)用到檢驗(yàn)標(biāo)本護(hù)理和管理中，能夠確保檢驗(yàn)標(biāo)本的唯一性以及可追溯性，進(jìn)而減少因患者信息缺失、試管的應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題而影響檢驗(yàn)的結(jié)果，最終提升工作的效率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢查并記錄兩組護(hù)理后檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)和構(gòu)成比(%)表達(dá)。手術(shù)前后對(duì)比結(jié)果差異顯著，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理以后，研究組檢驗(yàn)前標(biāo)本不合格2例、檢驗(yàn)時(shí)標(biāo)本不合格1例、檢驗(yàn)后標(biāo)本不合格3例，總不合格率13.33%；常規(guī)組檢驗(yàn)前標(biāo)本不合格6例、檢驗(yàn)時(shí)標(biāo)本不合格3例、檢驗(yàn)后標(biāo)本不合格4例，總不合格率29.55%；研究組護(hù)理后標(biāo)本不合格率明顯低于常規(guī)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床檢驗(yàn)主要是以患者的排泄物、脫落物、體液、分泌物、血液等作為標(biāo)本，通過(guò)儀器、分子生物、化學(xué)等技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，而在檢驗(yàn)過(guò)程中，選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理模式，對(duì)于提升檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果、確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性尤為關(guān)鍵。

綜合護(hù)理措施是臨床護(hù)理工作中的常用模式，此種護(hù)理模式是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)健全護(hù)理質(zhì)量的控制體系、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)、加大對(duì)標(biāo)本保存和運(yùn)送環(huán)節(jié)的護(hù)理管理等來(lái)提升檢驗(yàn)標(biāo)本合格率，進(jìn)而確保診斷和治療的有效開(kāi)展。本次研究中，施行綜合護(hù)理的研究組，檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率明顯低于常規(guī)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），與李春梅等[3]研究結(jié)果接近。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本分析前階段施行綜合護(hù)理的效果顯著，能降低標(biāo)本不合格率，有臨床推廣的價(jià)值。