腦梗死患者偏癱肢體康復訓練探究

燕 妮，羅 芳，張麗娜

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

腦梗死是臨床上較為多見的疾病，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在我國中風是老年群體中因病致亡、致殘的主要因素之一，接近老年人癌癥致亡率。在患者出現(xiàn)中風后身體殘疾是較為多見的現(xiàn)象，尤其是急性發(fā)病患者身體致殘率較高[1]。為改善患者的生活質量，近年來臨床上提出了基于肢體康復訓練的干預模式并在臨床上得到了一定的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月-2018年2月進入我院接受腦梗死疾病治療的100例患者，患者均確診存在肢體偏癱現(xiàn)象，按照患者入院時間的先后順序分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）；其中，觀察組：男30例、女20例，年齡55～80歲、平均年齡（66.32±2.41）歲，37例患者為初次腦梗死、13例患者為二次或以上腦梗死；對照組：男29例、女21例，年齡56～80歲、平均年齡（67.03±2.43）歲，39例患者為初次腦梗死、11例患者為二次或以上腦梗死，一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：根據(jù)主治醫(yī)生診斷與開具的處方來對患者進行用藥指導，根據(jù)患者病情特點與治療需要實施飲食干預，向患者及其家屬宣講日常自我護理方法與注意事項，給予患者基礎性心理護理干預，對患者進行日常常規(guī)監(jiān)護并引導患者開展必要的肢體活動。

觀察組實施肢體康復訓練干預：第一，建立肢體康復訓練干預小組，該小組負責后期具體訓練方案的設計與實施，小組成員以自愿參與的方式選取并由科室護士長或資深護理人員擔任；對肢體康復訓練干預小組成員進行專業(yè)化培訓以提高其參與肢體康復訓練干預護理的能力。第二，臥床階段的肢體康復訓練?；颊吲P床期，實施良肢位恢復干預，要點包括：仰臥位，頭部置于高度調節(jié)后的枕頭上，將患者的上肢以舒緩的方式置于身體兩側，并將患者的肩關節(jié)放置到外旋外展位狀態(tài)；手指自然伸展或微屈，腳下放置足托，踝關節(jié)保持背屈；側臥位，健側肢體在下、患側肢體在上方；健側下肢髖關節(jié)、膝關節(jié)屈曲，其下墊一軟枕以防止關節(jié)長期受壓受損。第三，患者可自行活動期。首先，當患者實現(xiàn)對自身體重的承受后，引導患者逐步進行短距離步行訓練。其次，引導患者自主進行日常生活能力訓練，如引導患者自行吃飯、穿衣以及上洗手間等。再次，引導患者適度參加戶外有氧運動，但注意控制患者的運動強度。在實施肢體康復訓練干預的過程中，護理人員需要陪伴患者來開展相關訓練，確保訓練過程中的安全性[2]。

1.3 評價指標

本文從患者的肌力恢復情況的角度來進行評估。肌力變化采用Loveet評定，分為無肌力（0級）、微縮（1級）、差（2級）、可（3級）、良好（4級）、正常（5級），將3級、4級、5級評定為治療干預有效

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行匯總處理；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗；當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組未出現(xiàn)Loveet評級為0級的患者，評級為1級的患者有2名，評級為2級的患者有4名，評級為3級的患者有10名，評級為4級的患者有20名，評級為5級的患者有14名，肌力恢復有效率為88.0%（44/50）；對照組也未出現(xiàn)Loveet評級為0級的患者，評級為1級的患者有4名，評級為2級的患者有10名，評級為3級的患者有15名，評級為4級的患者有11名，評級為5級的患者有10名，肌力恢復有效率為72.0%（36/50），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.004，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上腦梗死患者在發(fā)病后腦部供養(yǎng)環(huán)境與血流狀況均會發(fā)生異常改變，由此，極易造成患者出現(xiàn)死亡或致殘現(xiàn)象。其中，在患者的致殘中偏癱是較為多見的現(xiàn)象，而偏癱的發(fā)生對患者的生活質量也形成了嚴重的不利影響[3]。目前，臨床上普遍認為在腦梗死發(fā)病后，及時給予早期偏癱肢體康復訓練是降低患者致殘率，改善患者治療預后的有效措施[4]。偏癱肢體康復訓練是根據(jù)患者的實際身體狀況，對其肢體進行恰當?shù)谋粍优c主動運動干預；通過日積月累的反復運動能夠幫助患者建立一種接近于正常功能的神經網(wǎng)絡，改善患者的身體狀況和運動能力，通過偏癱肢體康復訓練最終可以為改善腦梗死后遺癥患者的肌力狀況做出貢獻[5]。本文研究指出觀察組的肌力恢復有效率高于對照組。所以，在臨床上對腦梗死患者進行康復訓練干預，能夠改善患者的肌力狀況，促進患者肢體功能恢復。