舒適護(hù)理在高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用探討

申學(xué)紅

（臨城縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054300）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床最常見手術(shù)方式，進(jìn)行目的在于積極緩解病患關(guān)節(jié)疼痛以及矯正畸形、全面恢復(fù)以及改善患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)病患的肢體能力。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療[1]。

1 對(duì)于高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者開展舒適性護(hù)理的意義

在1995年，外國學(xué)者Kolcaba K．Y首次提出了舒適護(hù)理和整體護(hù)理有關(guān)系，其認(rèn)為舒適護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，其為完成整體護(hù)理的追求目標(biāo)，令基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究更為重視病患舒適度以及滿意度。舒適護(hù)理的實(shí)施在根本上改善護(hù)患關(guān)系，老年患者可在護(hù)理人員指引下，進(jìn)而取得有助于疾病治療以及護(hù)理知識(shí)信息和方式。在根本上緩解病患苦楚，加速患者疾病康復(fù)速度，在此同時(shí)也能令患者更快的適應(yīng)病房環(huán)境，盡快適應(yīng)住院生活，減少非必要性思想顧慮[2]。

2 生理性舒適改善方式

在術(shù)前開展相關(guān)操作以及開展相關(guān)護(hù)理措施過程中，應(yīng)和病患做好解釋工作，取得病患的理解以及配合，使用通俗化語言告訴病患在開展靜脈注射以及系固定帶的目的和相關(guān)意義。在對(duì)其開展留置導(dǎo)尿管過程中，應(yīng)當(dāng)注意開展丁卡因膠漿導(dǎo)尿法，以全面緩解病患麻

醉蘇醒期內(nèi)的不適以及躁動(dòng)。因?yàn)槔夏瓴』计つw松弛度，缺少彈性。所以說，在擺放側(cè)臥位過程中，應(yīng)當(dāng)使用足夠的軟墊放置在患者身體受壓位置，在此同時(shí)經(jīng)常性檢查患者襯墊平整性，位置是否適當(dāng)，以免皮膚受損。注意在進(jìn)行體位擺放過程中，不得過度過伸屈，以免造成解剖性或者生理性并發(fā)癥發(fā)生；電刀負(fù)極板應(yīng)當(dāng)放置到患者健側(cè)大腿肌肉豐富位置。

接待病患過程中，應(yīng)當(dāng)開展舒適護(hù)理。骨折病患不得顛簸，避免加劇病患苦楚。所以說，接病患平車應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，推動(dòng)過程中，不得產(chǎn)生劇烈震動(dòng)，在車床中加墊厚棉被/海綿。

(1)病患進(jìn)入手術(shù)室后注意要點(diǎn)。在病患進(jìn)入到手術(shù)室之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情、主動(dòng)的將病患接到手術(shù)室內(nèi)，在此同時(shí)提前調(diào)節(jié)好室溫，最好手術(shù)過程中所需物品、器械、儀器等。對(duì)病患做好解釋工作，在此之后，向病患解釋。再由4位護(hù)士將患者抬到手術(shù)床中，過床過程中，指派1名骨科醫(yī)生牽引病患側(cè)腿于正前位，防止在搬運(yùn)過程內(nèi)令損傷血管以及神經(jīng)組織。

（2）手術(shù)中，應(yīng)當(dāng)集中精神配合完成手術(shù)，積極觀察患者病情變化，第一時(shí)間為患者供

應(yīng)手術(shù)所需物品以及器械；嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)，確保室內(nèi)溫度和室內(nèi)安靜，不得高聲喧嘩。有文獻(xiàn)證實(shí)，少數(shù)病患即使接受全麻后依舊存在聽覺功能，所以說，所有對(duì)于患者不利咋的言談對(duì)其都是不良刺激，在這些刺激影響下，會(huì)導(dǎo)致心率以及血壓發(fā)生改變。

（3）手術(shù)結(jié)束后，使用濃度為0.9%NS溶液擦干病患皮膚中的血跡以及消毒液。

將引流管卷曲固定于病患切口旁皮膚中，防止過床后不慎拉出；將導(dǎo)尿管固定于病患健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)；在為病患穿衣過程中，應(yīng)當(dāng)蓋好被單。在此同時(shí)面帶微笑告訴病患手術(shù)已順利實(shí)施，同時(shí)將病患送回到病患內(nèi)。

（4）皮膚舒適

老年患者皮膚較為干燥，外周血供應(yīng)不佳?；颊咝g(shù)中應(yīng)在骨突位置加墊軟墊，積極按摩患者的尾骶和患肢踝關(guān)節(jié)等骨突位置，加速病患局部血液循環(huán)，減輕患者皮膚受壓度。

3 心理性舒適改善方式

對(duì)于高齡患者，實(shí)施調(diào)整責(zé)任護(hù)士管床模式，指派兩名護(hù)理人員為負(fù)一組。全面確保責(zé)任護(hù)士可以隨時(shí)了解病患內(nèi)心狀態(tài)，第一時(shí)間對(duì)病患開展具有針對(duì)性的臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員要全面了解患者相關(guān)情況，比如說：既往從事職業(yè)、興趣、愛好、子女情況等等，擇取有關(guān)話題緩解病患內(nèi)心孤獨(dú)、抑郁、焦躁等不良心理。在此同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)積極調(diào)動(dòng)病患親屬多為病患關(guān)心度[4]。令病患即使身處醫(yī)院，依舊感受到家庭溫馨感。

4 出院護(hù)理干預(yù)過程

老年股骨頸骨折患者通常合并骨質(zhì)疏松以及多種基礎(chǔ)性疾病，若未能在第一時(shí)間接受合理治療以及護(hù)理，會(huì)形成嚴(yán)重的下肢神經(jīng)血栓、肢體縮短，髖關(guān)節(jié)功能障礙以及相關(guān)感染等合并癥。與此可見，在實(shí)施完畢髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，可降低因臥床導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，這對(duì)于降低病患病殘病死率來講，意義重大。老年患者的理解能力不佳，對(duì)于疾病的恐懼心理更強(qiáng)，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)為其闡述出院后注意要點(diǎn)?；丶液蟾嬖V家屬定期按摩患者受壓位置皮膚，以免造成壓瘡，并保持該位置皮膚干爽，整潔。

告知患者耐心講述術(shù)后患側(cè)肢體功能的恢復(fù)度，避免人工關(guān)節(jié)脫位必要性。在手術(shù)后1.5月內(nèi)，應(yīng)當(dāng)注意注意“六不要”，詳細(xì)為：不得交叉雙腿；不得臥在患側(cè)；不得在床上屈膝坐下；不得坐矮椅；在坐位時(shí)，不得前傾；不得彎腰。告知病患正確更衣、穿襪穿鞋；在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)節(jié)自身飲食，確保營養(yǎng)攝入。

但值得說明的是，應(yīng)當(dāng)全面避免體重過度上升。另外也要戒煙戒酒；在拄拐杖過程中，盡可不單獨(dú)活動(dòng)；在棄拐外出過程中合理使用手杖、除卻能起到自我保護(hù)功能外，也可以向周圍人群作出暗示，避免發(fā)生意外。因此，在開展上述動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能降低患者患髖負(fù)重度和各側(cè)方應(yīng)力。