腹腔鏡小兒疝修補術(shù)手術(shù)室護理體會

柳 青

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

腹腔鏡小兒疝修補術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型，具有較高的安全系數(shù)，術(shù)后恢復較快。手術(shù)室護理對手術(shù)的成功率及患兒的術(shù)后康復均具有重要的影響，本文將針對腹腔鏡小兒疝修補術(shù)手術(shù)室護理措施進行分析，總結(jié)護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行腹腔鏡小兒疝修補術(shù)治療的90例患兒。其中，男性54例，女性36例，年齡1～13歲，平均年齡（6.25±2.11）歲。單側(cè)疝58例，雙側(cè)或多發(fā)疝32例。所有患兒手術(shù)均在全身麻醉插管下進行。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備

術(shù)前1d，對患兒進行訪問和探視，與患兒的家屬進行溝通，分析患兒病歷，了解患兒情況， 掌握患兒腹外疝的病因，了解患兒的臨床表現(xiàn)等。同時，向家屬解釋相關(guān)疾病知識及治療方案，緩解家屬擔憂情緒，增加家屬信心。

1.2.2 心理護理

由于患兒年齡較小，情緒不穩(wěn)定，對手術(shù)比較恐懼，容易影響麻醉效果及手術(shù)成功率，同時可能對患兒心理造成長期影響。應對患兒及家屬進行心理護理，向家屬介紹手術(shù)的安全性、可靠性。

1.2.3 手術(shù)室護理

（1）手術(shù)當日，認真核實患兒腕帶標識，確認手術(shù)方式及部位，與患兒交流，分散患兒注意力，穩(wěn)定患兒的情緒，緩解其緊張感及焦慮感；（2）配合麻醉醫(yī)師完成全身麻醉插管工作，監(jiān)控麻醉的深度，監(jiān)測患兒生命體征；（3）加強保溫護理，由于小兒體溫調(diào)節(jié)機制尚未發(fā)育完全，體溫維持對外部環(huán)境依賴性較大，患兒在手術(shù)過程中，可能出現(xiàn)體溫下降等情況，手術(shù)后，可能出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象；針對這種情況，應加強體溫監(jiān)測，保持在36℃以上；手術(shù)室溫度控制在22～24℃；（4）術(shù)后完成后，應與麻醉醫(yī)師進行配合，嚴密觀察患兒的生命體征，防止患兒躁動，等待患兒意識、呼吸次數(shù)及肌力恢復，拔除氣管導管；觀察患兒定向力的恢復，待氣道通暢、潮氣量、呼吸頻率等恢復后，送回病房。

1.2.4 術(shù)后護理

術(shù)后2d，對患兒進行訪視，評估患兒的恢復情況，檢查傷口愈合情況，包括皮膚是否完整、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。指導家屬術(shù)后護理方法及注意事項。

1.3 評價標準

觀察患兒手術(shù)恢復情況，包括住院時間、切口大小、感染現(xiàn)象、復發(fā)情況（3個月～1年）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患兒均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象及其他并發(fā)癥，治療效果良好，痊愈出院。所有患兒均為小切口，不需要進行縫線?；純盒g(shù)后恢復較快，術(shù)后2d，可進行輕微活動。住院時間3～7d，平均住院時間（4.34±1.38）d。隨訪期間，有2例患兒出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率2.22%。

3 討 論

小兒腹腔鏡疝修補術(shù)是一種常見外科微創(chuàng)技術(shù)[1]，具有獨特的優(yōu)越性，例如損傷小、恢復快、并發(fā)癥少、美容效果好等，在臨床治療中應用廣泛。但同時，為確保手術(shù)的順利進行，提高治療效果，應結(jié)合腹腔鏡小兒疝修補術(shù)臨床護理特點，對患兒采取有效的護理干預。

在本次研究中，所有患兒均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象及其他并發(fā)癥，治療效果良好，痊愈出院。平均住院時間（4.34±1.38）d，復發(fā)率2.22%；提示強化術(shù)前準備、心理護理、手術(shù)室護理、術(shù)后護理等護理服務(wù)，對提升整體治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短康復時間，降低復發(fā)率具有重要意義。由于患兒年齡較低，對陌生環(huán)境及疼痛存在恐懼心理 ，容易產(chǎn)生不良情緒，護理人員應充分了解患兒心理動態(tài)及性格特點，采取針對性心理護理。對哭鬧的患兒，應了解其原因，耐心進行安慰和疏導。同時，小兒疝手術(shù)是一種擇期性手術(shù)[2]，需要在患兒健康狀況良好時進行，術(shù)前應確定患兒不存在皮疹、肺炎、咳嗽等癥狀。對家屬進行健康教育，使其了解手術(shù)相關(guān)知識及優(yōu)越性，消除家屬的顧慮和擔憂，提高家屬的配合度。在進入手術(shù)室前，應進行徹底消毒，嚴格按照要求穿著手術(shù)服、手術(shù)專用鞋帽，佩戴口罩。做好手術(shù)用具消毒，防止二次感染。做好手術(shù)室配合，注意安撫患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力。術(shù)后嚴密監(jiān)測患兒生命體征的變化，包括血氧飽和度、體溫、脈搏等。做好切口護理，觀察切口是否出現(xiàn)滲液、滲血現(xiàn)象，預防切口感染。囑咐家屬監(jiān)督患兒行為，防止患兒碰觸、抓撓手術(shù)切口。發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、熱痛癥狀，應立即告知醫(yī)護人員處理。為確?；純喊踩?，必要時可進行保護性約束，防止意外損傷發(fā)生。觀察患兒內(nèi)臟損傷情況，對患兒進行腹部及全身檢查，預防內(nèi)出血。

綜上所述，運用全新的護理方法進行腹腔鏡小兒疝修補術(shù)手術(shù)室護理能夠提升治療效果，促進患兒早日康復。