宮頸癌放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理

郭 青

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

宮頸癌是一種臨床常見(jiàn)病，目前臨床治療該病的方法有放射療法、手術(shù)等，可有效控制疾病的發(fā)展，提高患者存活率，不同分期的患者均可以采用體外照射治療，由于直腸以及盆腔解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，在體外照射治療期間極易引發(fā)放射性損傷，因此體外照射治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于預(yù)防放射性直腸炎極為重要[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析宮頸癌放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理措施，特隨機(jī)選定2015年1至2018年1月本院收治的50例宮頸癌體外照射患者進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的50例宮頸癌體外照射患者，均滿足《婦科學(xué)》中對(duì)宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過(guò)手術(shù)組織病理檢查確診，2015年1至2018年1月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量25例。試驗(yàn)組年齡36-50歲，平均（43.6±3.9）歲；病程3-9個(gè)月，平均（6.5±1.6）個(gè)月；體質(zhì)量18kg/m2-26kg/m2，平均（22.6±2.1）kg/m2。對(duì)照組年齡35-51歲，平均（43.8±2.9）歲；病程3-8個(gè)月，平均（5.6±2.2）個(gè)月；體質(zhì)量19kg/m2-26kg/m2，平均（22.8±1.8）kg/m2。兩組基線資料相比，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)已發(fā)生放射性直腸炎的患者采用米泔水每晚灌腸。

試驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)士要主動(dòng)向患者介紹體外照射的治療方法、不良反應(yīng)等，讓患者做好一定的心理準(zhǔn)備，正確的看待自身疾病與體外照射治療方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和依從性。②健康教育：護(hù)理人員要多向患者介紹體外照射的目的、概念、效果、療程、優(yōu)越性、注意事項(xiàng)等，耐心、詳細(xì)回答患者問(wèn)題，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)。③飲食指導(dǎo)：告知患者以及家屬要注重日常飲食中維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃容易產(chǎn)氣的食物，例如碳酸飲料、豆類以及糖類物質(zhì)，禁食刺激、冰冷、辛辣的食物。④放射性直腸炎護(hù)理：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生放射性直腸炎的患者，要合理安排其膳食，多以半流質(zhì)飲食或者流質(zhì)飲食為主，病情較重的患者可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或者管飼等方式保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)供給。對(duì)于腹瀉的患者，遵醫(yī)囑予以思密達(dá)等藥物進(jìn)行止瀉治療；腹瀉嚴(yán)重的患者，可予以易蒙停等抑制腸蠕動(dòng)，減輕腹瀉癥狀，加強(qiáng)對(duì)患者大便量、性狀以及顏色的觀察，便血的患者，可遵醫(yī)囑予以止血治療。遵醫(yī)囑予以中藥自擬方：敗醬草15g、蒲公英30g、三七粉6g、生地榆15g、白芨15g、大黃30g。水煎服至150mL，每晚保留灌腸。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象宮頸癌放射性直腸炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（放射性直腸炎發(fā)生率），以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組Ⅰ度3例，發(fā)生率為12.0%（3/25）；對(duì)照組Ⅰ度5例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例，發(fā)生率為36.0%（9/25），試驗(yàn)組的放射性直腸炎發(fā)生率顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（x2=3.947，P=0.047）。

3 討 論

體外照射治療在殺滅患者癌細(xì)胞、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的同時(shí)，對(duì)人體正常的器官、組織也造成了一定的傷害，宮頸癌患者在體外照射治療期間，應(yīng)高度警惕放射性直腸炎的發(fā)生[3]。針對(duì)性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，提高了護(hù)理人員對(duì)放射性直腸炎的預(yù)見(jiàn)性，及早的采取多種方法預(yù)防放射性直腸炎的發(fā)生，并對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，盡可能緩解其心中的負(fù)性情緒，促使其正確的看待自身疾病、體外照射治療以及放射性直腸炎的發(fā)生，密切配合護(hù)理人員，最大限度降低放射性直腸炎的發(fā)生率，提高體外照射治療效果，改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量，是一種安全、可行的護(hù)理模式[4]。本文研究示：試驗(yàn)組的放射性直腸炎發(fā)生率顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。在周華麗[5]等研究中，放射性直腸炎發(fā)生率觀察組、對(duì)照組的分別是5.1%、15.3%，觀察組的顯著較低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理在宮頸癌患者體外照射治療期間的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，宮頸癌患者體外照射治療期間，采用針對(duì)性護(hù)理，明顯降低了放射性直腸炎發(fā)生率，提高了護(hù)理措施的安全性、有效性。