品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察

馬艷香，劉 燕

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院為主要診治腦血管疾病、遺傳病、周圍神經(jīng)病等設(shè)立的科室。使用CT，ECT，PETCT，腦電圖等為檢查手段，同時(shí)與心理科交叉功能性疾患的診治。品管圈活動(dòng)的開展對(duì)集體而言，可謂是一筆無形的財(cái)富，對(duì)個(gè)人而言，更是一個(gè)富有挑戰(zhàn)性，自我提升的好機(jī)會(huì)，亦是人生價(jià)值的體現(xiàn)。品管圈能夠提供這個(gè)平臺(tái)，讓每個(gè)人都發(fā)揮自己的所長(zhǎng)，快樂工作，不斷提高自己的工作能力和管理能力，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，讓患者滿意。本次研究主要是觀察分析品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次研究過程作如下報(bào)道：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年11月—2017年11月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)士，從中選取18例作為研究對(duì)象，年齡在24-34歲之間，平均年齡（26.27±4.63）歲，其中護(hù)士11名，護(hù)師6名，主管護(hù)師1名；中專2名，大專10名，本科6名。本次18名研究對(duì)象均為在神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)士，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

主要有以下三點(diǎn)：第一，做好神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)護(hù)士的思想工作，讓他們能夠主動(dòng)參加品管圈活動(dòng)，尤其是護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士，支持他們積極進(jìn)行自我推薦，在神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)造一種積極參加活動(dòng)的良好氛圍，但是需要注意的是，品管圈的人數(shù)最少6人，最多8人；第二，為圈子里的每個(gè)人分配不同的任務(wù)和職責(zé)，建立較完整的制度：每一個(gè)圈子都要選出一個(gè)圈長(zhǎng)和一個(gè)輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)活動(dòng)的整體把握和調(diào)整等，輔導(dǎo)員主要是輔助圈長(zhǎng)進(jìn)行工作，另外需要選出1人負(fù)責(zé)記錄，然后通過商討擬定考勤制度和獎(jiǎng)懲制度等，最后再根據(jù)制度對(duì)以上三人的具體工作和職責(zé)進(jìn)行調(diào)整；第三，按步驟開展活動(dòng)，基本步驟通常如下：（1）圈中成員通過討論擬定一個(gè)活動(dòng)主題；（2）制定一個(gè)詳實(shí)的活動(dòng)計(jì)劃書；（3）開展實(shí)地調(diào)查，對(duì)主題的現(xiàn)狀做一個(gè)深入全面的了解；（4）根據(jù)實(shí)際情況制定目標(biāo)，并計(jì)算目標(biāo)值；（5）根據(jù)調(diào)查全面的討論存在的問題并找出原因；（6）針對(duì)不同的問題擬定對(duì)應(yīng)的解決方案；（7）嚴(yán)格執(zhí)行方案中的內(nèi)容并在圈內(nèi)進(jìn)行討論、總結(jié)和反思；（8）監(jiān)測(cè)執(zhí)行的情況，確認(rèn)執(zhí)行的效果，若有效則進(jìn)行下一步，若無效則回到第五步重新進(jìn)行；（9）將對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化；（10）對(duì)相關(guān)的措施進(jìn)行檢討與改進(jìn)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的如下指標(biāo)：（1）活動(dòng)前后的護(hù)理質(zhì)量，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育，每一項(xiàng)滿分均為100分，對(duì)18名護(hù)士進(jìn)行打分；（2）60名接受護(hù)理的患者對(duì)活動(dòng)前后護(hù)理的滿意度：滿意、較滿意、一般、不滿意，計(jì)算總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。數(shù)據(jù)處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察統(tǒng)計(jì)活動(dòng)前后的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育評(píng)分，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：活動(dòng)前，基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育平均評(píng)分分別為（83.18±6.45）、（81.45±7.43）、（83.57±7.32）分；活動(dòng)后，基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育平均評(píng)分分別為（95.32±8.83）、（93.14±8.48）、（96.04±8.71）分。活動(dòng)后的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察統(tǒng)計(jì)60名接受護(hù)理的患者對(duì)活動(dòng)前后護(hù)理的滿意度，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：活動(dòng)前，60名患者中共19例滿意，25例較滿意，9例一般，7例不滿意，總滿意率為73.33%；活動(dòng)后，60名患者中共33例滿意，20例較滿意，6例一般，1例不滿意，總滿意率為88.33%，明顯高于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科科室成立已有50年歷史，教研室建設(shè)也有40年的歷程。至今，全國各省大醫(yī)院都設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科科室，診治的疾病也更多，一些醫(yī)院已成為該學(xué)科權(quán)威?？剖抑饕\療的疾病有:腦梗塞、腦出血、周圍神經(jīng)疾病、面神經(jīng)癱瘓、脊髓炎、脊髓疾病、病腦、結(jié)腦等各種腦炎、多發(fā)性硬化、脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、帕金森病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳疾病、肌肉疾病、神經(jīng) - 肌肉接頭疾病、周期性癱瘓。頭痛、頭暈、眩暈、暈厥、癡呆、抽搐、昏迷、步態(tài)異常、睡眠障礙、肢體麻木、神經(jīng)痛、耳鳴、復(fù)視、肌肉萎縮等癥狀[2]。

開展“品管圈”活動(dòng)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。醫(yī)院針對(duì)護(hù)士開展品管圈活動(dòng)能夠有效地提高護(hù)士對(duì)工作的熱情，讓他們更懂得隨時(shí)總結(jié)并解決工作中出現(xiàn)的問題，這樣有助于鍛煉他們遇到問題時(shí)不慌亂的心態(tài)以及及時(shí)正確處理問題的能力，提升他們的創(chuàng)新思維，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，化被動(dòng)為主動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，加強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)還能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提升醫(yī)院的整體水平。

本次研究主要是觀察分析品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：活動(dòng)后的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和健康教育平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組，活動(dòng)后患者對(duì)護(hù)理的總滿意率明顯比活動(dòng)前高，P＜0.05。

總而言之，在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行品管圈活動(dòng)能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理更滿意，值得推廣。