人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護理配合

唐詩偉

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

近年來，臨床中收治的髖骨骨折的患者越來越多，老年人屬于該病的多發(fā)病群體，其主要的病癥有股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)病變等[1]。在對該病癥的治療中，臨床首選方式為人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)方式。它主要是通過一些人工方式使用金屬材料來代替病變關(guān)節(jié)來恢復(fù)功能，從而緩解患者的疼痛和提高患者的生活質(zhì)量。不過因為該技術(shù)的一些特點，導(dǎo)致在手術(shù)期間和手術(shù)治療期間很容易誘發(fā)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，加上手術(shù)過程比較復(fù)雜，因此為了保證手術(shù)的順利進行和提高手術(shù)治療的效果，總結(jié)出相應(yīng)的一套護理方式[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月-2018年7月67例通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者資料進行護理分析。所選患者中，男性患者41例，女性患者26例，年齡50-82歲，平均年齡（65.37±4.93）歲，其中股骨頭壞死患者34例，股骨頸骨折患者23例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良4例，髖關(guān)節(jié)炎患者6例。其中隨選患者資料中顯示，有些患者自身還合并了血腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等都疾病。本次手術(shù)中采用的麻醉方式有腰椎麻醉和氣管插管全身麻醉。

1.2 方法

護理配合過程中一般的方式為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。實施手術(shù)之前護理人員定要對患者的準(zhǔn)備情況和身體的基本情況盡心深入了解，并向患者詳細(xì)介紹關(guān)于手術(shù)的一些基本內(nèi)容，其中包括：手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方法、手術(shù)體位和術(shù)前備皮等內(nèi)容。如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)該先對患者進行心理疏導(dǎo)，講解一些成功的案例來增加患者對手術(shù)的治療信心。護理人員要對患者和家屬提出的一些問題進行詳細(xì)講解，保證患者以最佳的心態(tài)來迎接手術(shù)，并結(jié)合患者的實際情況預(yù)估手術(shù)期間可能出現(xiàn)的問題，并進行提前準(zhǔn)備和預(yù)防[3]。（2）給患者進行靜脈通道建設(shè)。由于患者年齡和身體狀況的影響，使得患者的血管功能出現(xiàn)不良情況，在進行輸液過程中很容易出現(xiàn)滲漏和不暢等情況。因此需要采用24g靜脈滯留針建立靜脈輸液通道。可保證患者在手術(shù)期間出現(xiàn)緊急情況時能夠及時進行藥物治療，防止不良情況的出現(xiàn)。（3）術(shù)中護理。在實施手術(shù)時，護理人員需要配合醫(yī)生將患者的體位保持為健側(cè)900，的側(cè)臥位，還需要將患者的盆骨進行固定。（4）保證患者的體溫正常。因為患者年齡比較的，身體機能已經(jīng)逐漸出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，因此身體的抵抗力很差。心血管的儲備能力也逐漸不能滿足身體的自然需求，因此患者很容易出現(xiàn)體溫偏低的現(xiàn)象。在手術(shù)操作過程中，患者會因為身體長時間的暴露和輸液，加上患者因為麻醉的關(guān)系，全身肌肉處在放松的狀態(tài)，導(dǎo)致機體產(chǎn)熱功能下降，御寒功能也逐漸下降，因此護理人員一定要保證患者手術(shù)期間的體溫平衡。具體可以給手術(shù)區(qū)域以外的部分使用一些措施來進行保暖，還可對手術(shù)過程中使用的液體進行解熱處理[4]。（5）預(yù)防感染。在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，最怕的是術(shù)后感染，因為如果患者一旦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，就必須將假肢重新取出，這樣會給患者帶來更加嚴(yán)重的傷害?；颊咭驗楦啐g的影響，身體很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和免疫功能下降的現(xiàn)象，因此出現(xiàn)感染的情況明顯高于年輕人。因此為了保證術(shù)中體內(nèi)血液的濃度穩(wěn)定，在實施手術(shù)前30min給予患者抗生素處理，而且手術(shù)一定要在無菌的環(huán)境中進行，手術(shù)室中的所有人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進行消毒。（6）預(yù)防骨水泥毒性反應(yīng)。在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，肯定會在其中植入骨水泥，骨水泥可能會造成患者心理失常，嚴(yán)重的可能造成心臟驟停等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是患者對骨水泥發(fā)生過敏，或者因為激活了其中的凝血酶原。

2 結(jié) 果

根據(jù)所選患者的資料顯示，在進行手術(shù)過程中，有2例患者出現(xiàn)心律減緩并發(fā)癥、1例患者出現(xiàn)血壓上升的并發(fā)癥，6例患者出現(xiàn)血壓下降的并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.43%（9/58）。根據(jù)資料記錄的平均手術(shù)時間為（2.79±0.23）h，術(shù)中出血量為（389.95±7.36）ml。

3 討 論

通過給患者實施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅能夠恢復(fù)患者因為股骨頸骨折和股骨頭壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙，還能緩解患者因為病癥引起的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項技術(shù)要求非常高的手術(shù)操作，因此要求在實施手術(shù)過程中所有人員一定要緊密配合，從麻醉、體位、體溫和無菌等方面，全部都要引起高度重視，保證患者受到全面的合理，護理人員和醫(yī)療人員一定要近最大努力不讓患者受并發(fā)癥和感染的傷害。

本文通過對患者資料的分析得出，在實際的護理過程首先要注重患者的心理情況，保證患者以最佳的狀態(tài)來實施手術(shù)，術(shù)中也要關(guān)注患者的各項指標(biāo)，保證患者手術(shù)的順利進行，術(shù)后對患者進行全面護理，讓患者及家屬滿意。

綜上所述，給予實施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施術(shù)中護理，不僅能夠保證手術(shù)的順利進行，還能保證實施手術(shù)治療的效果。