探討妊娠期急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

曾洪娟

（黑龍江省齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性闌尾炎是妊娠期合并外科疾病中較為常見的一種，妊娠的各個(gè)階段均可能出現(xiàn)此情況，但六個(gè)月前的發(fā)病率明顯高于六個(gè)月后。手術(shù)切除是妊娠期急性闌尾炎治療中主要的治療方式，圍術(shù)期配合相適合的護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升均有著不可忽視的作用[1]。將我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例妊娠期急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，探究妊娠期急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理措施，具體研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月～2019年2月進(jìn)行手術(shù)治療的60例妊娠期急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分為兩組各30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的30例為對(duì)照組，年齡21～34歲，平均年齡（29.5±1.1）歲；經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦21例；妊娠時(shí)期：早期13例，中期10例；晚期7例；另抽施針對(duì)性護(hù)理的30例為研究組，年齡23～35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例；妊娠時(shí)期：早期12例，中期11例；晚期7例；患者及家屬均知曉本次研究目的、內(nèi)容，自愿配合參與各項(xiàng)研究工作；兩組患者基線資料符合對(duì)比要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者闌尾炎治療圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑要求及護(hù)理規(guī)定完成各項(xiàng)工作；研究組患者闌尾炎治療圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，術(shù)前：詳細(xì)向患者介紹疾病及手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)，緩解患者的恐懼情緒以及對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，保持良好的心態(tài)配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；全面監(jiān)測(cè)患者以及胎兒胎心等各項(xiàng)生命體征，尤其是針對(duì)妊娠中晚期孕婦，指導(dǎo)患者自行對(duì)胎動(dòng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察；術(shù)后：患者手術(shù)后需要保持絕對(duì)的臥床休息，可適當(dāng)將床頭搖高，保持半臥位，避免患者因胎兒壓力產(chǎn)生呼吸困難等情況，定時(shí)對(duì)切口進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)裂開或者感染前兆需要及時(shí)進(jìn)行處理；對(duì)胎兒以及患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行不簡(jiǎn)單的監(jiān)護(hù)，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)以及胎兒穩(wěn)定的重要性，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動(dòng)情況。隨時(shí)了解患者的疼痛位置以及疼痛程度進(jìn)行針對(duì)性的分析和護(hù)理，如胎兒及患者均無危險(xiǎn)情況，護(hù)理人員可對(duì)患者疼痛進(jìn)行引導(dǎo)護(hù)理，與患者溝通中轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，告知止痛藥可能對(duì)胎兒造成的影響，鼓勵(lì)患者盡可能的進(jìn)行忍耐，如疼痛較為嚴(yán)重，需要在醫(yī)囑指導(dǎo)下選擇不會(huì)對(duì)胎兒造成影響的止痛藥進(jìn)行止痛。根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及胎兒的發(fā)育情況為其制定相適合的飲食方案，增加患者恢復(fù)中的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，確保胎兒的正常發(fā)育生長(zhǎng)。如患者圍術(shù)期任何階段胎兒出現(xiàn)異常情況需要與婦產(chǎn)科想配合及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)等治療處理，以確保胎兒及患者的生命健康。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)計(jì)算并對(duì)比兩組患者護(hù)理后早產(chǎn)、流產(chǎn)以及切口感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料的表示方法，差異使用x2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組30例患者護(hù)理后不良反應(yīng)中有1例出現(xiàn)早產(chǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組30例患者護(hù)理后不良反應(yīng)中有3例出現(xiàn)早產(chǎn)，2例出現(xiàn)傷口感染，另有1例出現(xiàn)流產(chǎn)情況，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20% ，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=4.043，P=0.044，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期胎兒的成長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者的闌尾位置造成影響，隨著妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)，對(duì)闌尾的覆蓋也越嚴(yán)密，手術(shù)難度越大[2]。針對(duì)性護(hù)理在妊娠期急性闌尾炎患者位數(shù)的應(yīng)用是提升手術(shù)質(zhì)量的重要措施，護(hù)理人員在護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)患者及胎兒基本情況的關(guān)注，及時(shí)將患者的各類情況告知醫(yī)生，同時(shí)做好對(duì)患者的心理干預(yù)，提升患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的依從性。針對(duì)性的解決患者圍術(shù)期出現(xiàn)的各類危險(xiǎn)情況，盡可能確保手術(shù)安全性的提升[3]。本次研究中，研究組患者手術(shù)后早產(chǎn)、流產(chǎn)以及切口感染的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，針對(duì)性護(hù)理在妊娠期急性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠針對(duì)患者的基本情況對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，不斷優(yōu)化護(hù)理方案，提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者圍術(shù)期各類不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者及胎兒的安全性。

綜上研究所述，針對(duì)性護(hù)理在妊娠期急性闌尾炎護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得臨床中推廣應(yīng)用。