甲減患者妊娠期間甲狀腺激素治療劑量變化的臨床觀察

陳興旺

（浙江省衢州市衢江區(qū)婦幼保健院，浙江 衢州 324000）

甲狀腺功能衰退屬于代謝類疾病中較為常見類型，在妊娠期女性中存在有較高的發(fā)生率，對(duì)女性健康造成的影響較大。若處理不及時(shí)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至不孕以及胎兒發(fā)育異常等癥狀[1]。借助甲狀腺激素對(duì)該部分患者進(jìn)行治療為當(dāng)前治療該癥的主要方案，而在使用劑量上需結(jié)合患者所處階段進(jìn)行合理控制。本文側(cè)重對(duì)妊娠期甲減患者對(duì)甲狀腺激素的使用劑量進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對(duì)比觀察的模式展開，選取病例2 0 1 8 年2月～2019年4月100例（確診為妊娠期甲減患者），視為觀察組，同期選加減非妊娠女性30例，即對(duì)照組。對(duì)照組年齡在24～35歲間，均值為（28.92±1.29）。而觀察組年齡在23～34歲間，均值為（29.87±1.55），其中妊娠早期患者40例，中期患者30例，晚期患者30例，對(duì)比兩組年齡，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

本次研究中所有患者均借助甲狀腺激素進(jìn)行治療，選用藥物為左旋甲狀腺素鈉片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H02806）。在治療期間需以一天為間隔針對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行測(cè)定，待患者甲狀腺功能穩(wěn)定至正常水平后，以2天為間隔針對(duì)患者甲狀腺功能展開測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組在治療過(guò)程中甲狀腺激素的服用劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，以t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)，觀察組在妊娠前期，所使用甲狀腺素劑量為（81.27±10.93）μg，在妊娠期間使用劑量為（118.23±9.08）μg，在妊娠后4月時(shí)間內(nèi)所使用劑量為（8 1.2 9±1 4.2 9）μ g，而對(duì)照組使用劑量為（80.28±6.28）μg，對(duì)比可見，觀察組使用量明顯較高，P=0.002，0.001，0.001，t=13.821，12.721，14.289。觀察組內(nèi)妊娠前使用平均劑量為（83.12±10.93）μg，在妊娠早期使用劑量為（107.37±20.83）μg，在妊娠中期使用平均劑量為（129.73±8.27）μg，在妊娠晚期使用平均劑量為（94.37±12.83）μg，對(duì)比可見，在妊娠早期以及中期服用劑量居高。

3 討 論

甲狀腺激素屬于人體中較為重要激素類型，其在人體正常細(xì)胞組織合成、骨骼生長(zhǎng)等過(guò)程中存在有極為重要的作用。女性在妊娠期間，一般在12周左右，胎兒甲狀腺開始進(jìn)行發(fā)育，而在12周之前，胎兒發(fā)育所需要的甲狀腺激素幾乎全來(lái)自母體。母體甲狀腺功能的完整性，在一定程度上決定著胎兒后天的運(yùn)動(dòng)能力以及精神狀態(tài)。一旦母體甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常，將直接影響到胎兒的正常發(fā)育，促使胎兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育出現(xiàn)異常[2-3]。

妊娠期甲減屬于妊娠期間較為常見病癥，且結(jié)合近幾年臨床接診情況可知，在多方面因素的共同作用下，該癥的臨床發(fā)生率增加速度較快。使用甲狀腺激素治療該癥屬于臨床治療中最為主要且關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。而為保障在用藥過(guò)程中的綜合治療效果，則需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。對(duì)于使用劑量把控，臨床尚未有統(tǒng)一定論。在本次研究中，我院就側(cè)重對(duì)不同妊娠期間患者所需甲狀腺激素劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察可見，與非妊娠患者相比，妊娠患者所需劑量更高，主要因妊娠期間女性甲狀腺結(jié)合蛋白水平、胎盤對(duì)母體FT4的轉(zhuǎn)運(yùn)效率上升等因素有關(guān)。且妊娠早期以及中期所需劑量最高。

綜合本次研究，針對(duì)甲減妊娠女性，在妊娠過(guò)程中需做好對(duì)甲狀腺功能的檢測(cè)工作，并結(jié)合患者具體情況對(duì)甲狀腺激素的使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整與控制，保障母體與胎兒健康。