巧用一次性采血針一次穿刺完成不同標本的采集

楊艷艷，張明芳*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

1 用物準備

治療盤、安爾碘消毒液、棉簽、一次性采血針、一次性動脈采血器（BD）、血常規(guī)等檢查試管、一張無菌治療單、一次性無菌乳膠手套一雙、利器盒。

2 方 法

重癥患者常規(guī)選擇橈動脈或足背動脈，如果選擇橈動脈，采血前進行改良AIIen試驗，改良Allen試驗陰性，且橈動脈搏動清楚、腕部血管走行無異常的人可進行橈動脈穿刺，改良Allen試驗陽性，則選擇足背動脈。

采血前核對患者信息及采血項目，先將一次性動脈采血器（BD）針栓推到底。按常規(guī)方法評估患者動脈血管，確定穿刺點，鋪無菌治療單在穿刺點下方，再次核對后消毒兩次穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑≥5厘米，自然待干。常規(guī)帶無菌手套，右手持一次性采血針針柄，左手示指與中指按壓穿刺部位動脈搏動處，兩指均感覺到動脈搏動時，針頭與皮膚呈30-45°緩慢刺入，見血后停止進針后固定，采血針另一端鏈接一次性動脈采血器，動脈采血器呈向下45°傾斜，抽吸血液達動脈血氣分析需要量后，反折一次性采血針，迅速排動脈采血器的空氣后封閉血標本，然后依次連接其他實驗室檢查項目，標本及時送檢。

3 討 論

3.1 優(yōu)點

（1）使用一次性采血針配合一次性動脈采血器、負壓采血管采血以其簡單、高效、安全等優(yōu)點，且能有效保護醫(yī)務(wù)人員，避免及減少針刺傷的發(fā)生，并且節(jié)約時間。（2）動脈血與外周靜脈血均可做血常規(guī)、凝血等實驗室檢查，改進后的標本采集流程只需進行一次動脈穿刺即可，降低了患者感染及遭受二次疼痛的機會，同時降低了采血護士的工作量。（3）一次性采血針設(shè)備，針梗更細，降低了患者穿刺時帶來的疼痛感。（4）當(dāng)某患者需要較大量標準時，一次性動脈采血器可有效控制采血量，對貧血患者尤為重要

3.2 注意事項

（1）動脈采血器采集好血液時，為了能迅速排出動脈采血器內(nèi)空氣并封閉標本，需要另一人配合進行。（2）動脈血氣分析采血后應(yīng)立即送檢，并在30分鐘內(nèi)完成檢測；如進行乳酸檢測，需在15分鐘內(nèi)完成檢測；如無法在采血后30分鐘內(nèi)完成檢測，應(yīng)在0℃～4℃低溫保存，存儲時應(yīng)避免溫度降至0℃以下；低溫保存的血標本僅能進行氣體壓力檢測，不可用于電解質(zhì)檢測。（3）如果一次性動脈采血器（BD）針栓推到底，然后再拉到預(yù)設(shè)位置時，采血時，動脈采血器應(yīng)向上45°傾斜，但病人血液循環(huán)不良時，不予使用此法。