加速康復(fù)外科護(hù)理在普外科胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

武海珍

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變和環(huán)境的變化，胃部疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)。對(duì)于胃部潰瘍、胃癌等疾病主要采用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)治療屬于是侵入性治療，所以對(duì)患者會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，并且術(shù)后還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)此需要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其早日康復(fù)[1]。本研究以74例行大部分胃部切除術(shù)患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院普外科2016年11月至2017年10月期間收治的74例行胃大部分切除術(shù)患者為研究對(duì)象，采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（37例）和康復(fù)組（37例），其中傳統(tǒng)組男性患者為21例，女性患者為16例，患者年齡范圍在38—73歲之間，平均年齡為（54.26±4.15）歲，患者主要患病類型為胃潰瘍、胃穿孔和胃癌患病人數(shù)分別為19例、14例和4例；康復(fù)組男性患者為20例，女性患者為17例，患者年齡范圍在38—74歲之間，平均年齡為（55.15±4.36）歲，患者主要患病類型為胃潰瘍、胃穿孔和胃癌患病人數(shù)分別為19例、13例和5例。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予傳統(tǒng)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：患者入院后對(duì)其實(shí)施常規(guī)檢查，密切觀察患者生命體征變化，術(shù)前叮囑患者禁飲禁食，并做好灌腸和備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程中為患者留置鼻胃管、導(dǎo)尿管等，為患者營造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，注意患者術(shù)后感染預(yù)防。給予康復(fù)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理理念，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前訪視，術(shù)前1d護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者建立心理防御機(jī)制，使患者做好心理準(zhǔn)備，為患者詳細(xì)講解手術(shù)室環(huán)境，避免患者進(jìn)入陌生環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理；（2）心理干預(yù)，由于患者在手術(shù)前會(huì)對(duì)自身康復(fù)情況、家庭經(jīng)濟(jì)等擔(dān)心，從而極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴躁等情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身情況為其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，還可以為患者列舉以前治療成功的案例，提高患者對(duì)治療的信心，緩解患者不良心理情緒；（3）術(shù)后疼痛護(hù)理，患者術(shù)后在麻醉效果消失后會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)于輕度疼痛患者可以采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解患者痛感，對(duì)于痛感劇烈的患者則需要為其選取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛；（4）環(huán)境管理，保持患者病房內(nèi)通風(fēng)良好，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、清理，將室內(nèi)溫度控制在24℃左右，對(duì)于探視人員進(jìn)行限制，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；（5）飲食護(hù)理，在患者術(shù)后5小時(shí)可以適當(dāng)飲用少量水，一天后進(jìn)食少量流食，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)逐漸變?yōu)榘肓魇持疗帐常唬?）早期康復(fù)按摩，患者術(shù)后每隔8小時(shí)即進(jìn)行一次腸鳴音聽診，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、血液循環(huán)等。具體按摩方法，協(xié)助患者取平臥位，護(hù)士四指并攏，以患者臍部為中心，雙手分別以順時(shí)針、逆時(shí)針進(jìn)行按摩，按摩力度不可太大，每次10分鐘，注意不要牽拉患者手術(shù)切口，避免對(duì)治療效果造成影響；（7）早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，需要指導(dǎo)其進(jìn)行抬臂練習(xí)、抬臀練習(xí)等，促進(jìn)血液循環(huán)，避免長期臥床造成下肢靜脈血栓形成，患者病情好轉(zhuǎn)后，需要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，開始時(shí)活動(dòng)量不可太大，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

比較兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣及術(shù)后平均住院時(shí)間（±s）

3 討 論

加速外科護(hù)理屬于是一種較為新型的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)“以人為本的”護(hù)理理念，此護(hù)理模式更加注重降低患者因?yàn)槭中g(shù)治療而造成的一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)，減少患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示[3]，給予胃大部分切除術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)有重要幫助。本研究在護(hù)理過程中主要對(duì)其實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、環(huán)境管理、疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)及術(shù)后康復(fù)等措施，同時(shí)還需要密切觀察患者術(shù)后切口情況，避免出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象造成感染，按時(shí)協(xié)助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓等現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過對(duì)胃大部分切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理模式不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要幫助。此護(hù)理措施值得在胃大部分切除術(shù)護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。