整體護(hù)理在肝硬化并上消化道出血癥中的應(yīng)用

徐桂銘

（江蘇省南通市中醫(yī)院四病區(qū)消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

肝硬化合并上消化道出血是臨床上的危急重癥，發(fā)病急，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，而對(duì)于此類患者而言，及時(shí)的治療和系統(tǒng)的護(hù)理是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。我院在肝硬化并上消化道出血患者護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2017年10月～2018年10月在我院接受治療的肝硬化并上消化道出血癥患者，納入病例數(shù)為80例。隨機(jī)將其分為兩組，40例/組，觀察組組中：男性26例，女性14例；年齡區(qū)間為28～74歲，平均（51.35±2.28）歲。對(duì)照組中：男與女各27例、13例；年齡最大73歲，最小27歲，平均（51.14±2.34）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，依據(jù)科室的護(hù)理常規(guī)，輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救，治療后向其介紹注意事項(xiàng)。

觀察組：①心理干預(yù)：對(duì)于消化道出血，患者多表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情況，對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，緩解患者的心理壓力，并向其詳細(xì)講解疾病的特征和目前最有效的治療方法，用專業(yè)知識(shí)為患者提供健康指導(dǎo)，提高依從性。②用藥指導(dǎo)：對(duì)患者的用藥史和用藥禁忌癥等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，在用藥期間，要對(duì)患者的癥狀改善情況和不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。同時(shí)，獲得家屬的配合，監(jiān)督患者要按時(shí)、按量用藥，不可擅自停止或更改用藥。③飲食干預(yù)：在急性出血期間，患者禁食、禁水；恢復(fù)期可給予患者一些高熱、高蛋白和易消化的食物，飲食以清淡為主，不能食用辛辣、油膩、刺激性的食物。日常飲食要以少食多餐為原則，叮囑患者要細(xì)嚼慢咽。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的停止出血時(shí)間、住院時(shí)間和出院后再出血次數(shù)，并對(duì)兩組的計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

②對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括感染、肝性腦病，計(jì)算比較兩組的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究過(guò)程中涉及到的數(shù)據(jù)和資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，組間比較中的計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)方法分別是t與卡方，均為獨(dú)立樣本；兩項(xiàng)指標(biāo)的表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的停止出血時(shí)間、住院時(shí)間和出院后再出血次數(shù)

①比較兩組患者的停止出血時(shí)間： 觀察組為（21.06±2.25）h，對(duì)照組為（25.85±2.34）h，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=9.332，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

②比較兩組患者的住院時(shí)間：觀察組為（14.45±2.32）d，對(duì)照組為（17.48±2.54）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=5.571，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

③比較兩組患者的出院后再出血次數(shù)：觀察組為（0.21±0.08）次，對(duì)照組為（0.41±0.09）次，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=10.505，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

通過(guò)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中：感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組中：感染4例，肝性腦病2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=3.914，P=0.047＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

整體護(hù)理是一種綜合性、系統(tǒng)化、全面性的護(hù)理模式，在治療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理不僅可以輔助提高治療效果，同時(shí)可改善患者的不良情緒，提高治療依從性。肝硬化并上消化道出血患者伴有不同程度黑便、嘔血癥狀，需要接受及時(shí)有效的治療及護(hù)理[3-4]。整體護(hù)理符合生物—心理—社會(huì)醫(yī)療模式的核心理念，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理、用藥等多方面的干預(yù)和指導(dǎo)，可以降低再出血的發(fā)生率，提高止血效果。整體護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方法，對(duì)改善肝硬化并上消化道出血癥患者預(yù)后有重大意義。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理兩種護(hù)理模式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝硬化并上消化道出血癥患者實(shí)施整體護(hù)理優(yōu)勢(shì)更為突出：一方面，患者的停止出血時(shí)間和住院時(shí)間更短，出院后再出血次數(shù)更少；另一方面，患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，這充分體現(xiàn)了整體護(hù)理在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，整體護(hù)理應(yīng)用于肝硬化并上消化道出血癥的臨床護(hù)理上效果顯著，可有效縮短患者的停止出血和住院時(shí)間，降低再出血率和并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。