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    食道癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方案以及效果觀察

    2019-02-09 19:57:16王青青朱翠平
    關(guān)鍵詞:食道癌住院費(fèi)用圍術(shù)

    王青青,朱翠平*

    (江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,江蘇 淮安 223100)

    食道癌是惡性腫瘤代表,發(fā)生于食管黏膜位置,患者有吞咽障礙表現(xiàn),隨著病程延長(zhǎng)過程中癥狀表現(xiàn)越發(fā)明顯,從而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦[1]。針對(duì)食道癌以手術(shù)治療為主,為了保證手術(shù)安全性、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合價(jià)值?;诖耍疚木臀以菏车腊┗颊邽槔?,總結(jié)護(hù)理價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月~2018年6月,總計(jì)120例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)檢查確診的食道癌患者;(2)患者、家屬簽署食道癌根治術(shù)知情同意書;(3)患者生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肺功能障礙患者;(2)生命體征不平穩(wěn)患者;(3)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象患者。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),進(jìn)行食道癌患者分組。對(duì)照組:男性40例,女性20例;年齡區(qū)間45~75歲,均值(57.8±9.5)歲;病程區(qū)間2個(gè)月~3年,均值(1.5±0.6)年。觀察組:男性37例,女性23例;年齡區(qū)間46~72歲,均值(58.3±8.6)歲;病程區(qū)間3個(gè)月~3年,均值(1.7±0.5)年。食道癌患者基本資料比較,P>0.05有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。術(shù)前檢查、生命體征監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑護(hù)理。

    觀察組:圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理,護(hù)理人員和食道癌患者溝通中了解患者基本情況、身體情況、術(shù)前心理狀況,尊重患者并給予患者關(guān)懷,主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療知識(shí),幫助患者建立治療信心。和患者說明樂觀心態(tài)對(duì)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)的影響;術(shù)前診治患者合并癥情況,給予患者降壓、降糖等治療以穩(wěn)定患者血壓、血糖水平,給予心功能較差患者心肌營(yíng)養(yǎng)、改善心功能。同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前咳嗽排痰、深呼吸等訓(xùn)練;上消化道準(zhǔn)備,高齡階段患者消化道功能減弱,為避免術(shù)后吻合口痰,需做好消化道準(zhǔn)備工作,術(shù)前3 d流質(zhì)飲食,術(shù)前1 d禁食,做好口腔清潔工作。(2)術(shù)后護(hù)理。呼吸道護(hù)理,患者術(shù)后氣道阻塞肺不張等情況明顯,需清除痰液以防治肺部并發(fā)癥。拔管前吸痰、鼓肺,并視患者肺功能情況延遲拔管,預(yù)防吸人性、墜積性肺炎,咳痰無(wú)力者進(jìn)行纖支鏡吸痰,維持患者術(shù)后呼吸道通暢。另外,給予患者拍背,指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰;消化系統(tǒng)護(hù)理,置胃管持續(xù)胃腸減壓1周,觀察患者胃液顏色、量等情況,妥善固定胃管預(yù)防滑脫。另外,給予患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持;引流管護(hù)理,妥善固定引流管,管道體外有一定長(zhǎng)度,避免患者翻身牽拉、管道脫出等情況以及造成的疼痛感,維持管道通暢,觀察引流物質(zhì)、量;睡眠護(hù)理,護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑在患者晚睡前注射止痛劑促進(jìn)睡眠,為患者營(yíng)造舒適、安靜休息環(huán)境;切口護(hù)理,觀察患者術(shù)后切口情況,及時(shí)處理切口滲血、滲液,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并應(yīng)用抗生素處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄患者術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    120例食道癌根治術(shù)患者觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS 19.0計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)(護(hù)理滿意度、并發(fā)癥)以%形式展開,x2檢驗(yàn);計(jì)量指標(biāo)(住院時(shí)間、住院費(fèi)用)以 形式展開,t檢驗(yàn)。P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%(6/60)、護(hù)理滿意度為90%(54/60)、住院時(shí)間為(14.5±1.0)d、住院費(fèi)用為(31355.5±255.0)元。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30%(18/60)、護(hù)理滿意度為70%(42/60)、住院時(shí)間為(18.5±2.0)d、住院費(fèi)用為(39785.5±265.5)元。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P<0.05。

    3 討 論

    食道癌常見性惡性腫瘤,病因尚需進(jìn)一步研究,和日常飲食食道刺激有關(guān)[2]。手術(shù)是食道癌治療首選方法,但是基于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、患者疾病特殊性、患者心理特點(diǎn)、手術(shù)并發(fā)癥等因素,為保證手術(shù)效果,需優(yōu)化護(hù)理配合工作。圍術(shù)期綜合護(hù)理通過術(shù)前心理護(hù)理、合并癥積極控制、上消化道準(zhǔn)備以及術(shù)后呼吸道護(hù)理、消化系統(tǒng)護(hù)理、睡眠護(hù)理、切口護(hù)理等,穩(wěn)定患者心態(tài)的同時(shí)提高患者配合度、預(yù)后效果、安全性[3]。陳宇,王蘇華研究指出,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)食道癌患者康復(fù)、縮短治療時(shí)間、減少并發(fā)癥,具有應(yīng)用價(jià)值[4]。

    結(jié)果顯示:兩組食道癌患者計(jì)數(shù)、計(jì)量觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組有優(yōu)勢(shì),P<0.05。和秦景云研究結(jié)果有一致性,觀察組住院時(shí)間(12.6±1.7)d短于對(duì)照組(16.1±2.5)d,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05[5]。

    綜上所述,為了提高食道癌根治術(shù)患者治療效果,需進(jìn)行圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)。

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