研究集束化延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者介入術(shù)后自我管理的影響

邢健紅，陳春美*

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

由于人口老齡化以及不良生活方式的影響，冠心病在臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。冠狀動(dòng)脈介入治療手段是一種微創(chuàng)手術(shù)，被廣泛的運(yùn)用在臨床上，但冠心病患者的預(yù)后不僅和治療有關(guān)還和患者自身的管理水平有關(guān)，冠心病的危險(xiǎn)因素中包含吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病等，要提升預(yù)后[1]，首先需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)提升患者的自我管理能力。醫(yī)院成立集束化延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)我科護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。本研究將在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上并結(jié)合冠心病介入治療患者的實(shí)際情況開(kāi)展集束化延續(xù)性護(hù)理，來(lái)提高患者的自我管理能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月我院收治的冠心病介入治療患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，每組各由起搏器治療30例以及支架治療30例組成。對(duì)照組中男37例，女23例，年齡35-86歲，平均年齡（64.15±0.85）歲；實(shí)驗(yàn)組中男36例，女24例，年齡36-86歲，平均年齡（64.87±0.41）歲。兩組患者的一般資料上無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都需要進(jìn)行冠心病介入治療的常規(guī)護(hù)理措施，包括預(yù)后講解、手術(shù)準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)等措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取集束化延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理，醫(yī)院成立集束化連續(xù)性護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，醫(yī)護(hù)人員在患者入院以后對(duì)患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行評(píng)估，其中包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、病情狀況、生命體征等，制定有針對(duì)性的集束化護(hù)理措施，并根據(jù)患者情況開(kāi)展健康宣教，采取多種方式來(lái)為患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的方式，為患者分發(fā)健康宣傳手冊(cè)。（2）術(shù)中護(hù)理，密切觀察患者的情緒變化以及生命體征變化，及時(shí)采取安撫干預(yù)，拔管前后護(hù)理人員需要穩(wěn)定患者的情緒并且以輕柔的動(dòng)作。（3）術(shù)后護(hù)理，結(jié)束手術(shù)第2d護(hù)理人員每日可以為患者及其家屬講解冠心病的的知識(shí)30min，并告知其康復(fù)治療計(jì)劃以及飲食方案，告誡患者戒煙戒酒、保持充足睡眠以及加強(qiáng)鍛煉的意義[2]，讓患者家屬加入到督促患者開(kāi)展自我管理的過(guò)程當(dāng)中。當(dāng)患者有一定的恢復(fù)后，可實(shí)施醫(yī)護(hù)人員為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括下樓梯、中速行走、床邊坐位練習(xí)以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，患者出院前護(hù)理人員和患者溝通制定符合患者的健康管理方案，讓患者在自我管理日記當(dāng)中對(duì)每日運(yùn)動(dòng)量、飲食情況以及血糖血壓等方面做詳細(xì)記錄。（4）院外護(hù)理，患者出院以后，護(hù)理人員需要每周通過(guò)電話隨訪的方式來(lái)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，督促患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，并為患者制定強(qiáng)度比較低的運(yùn)動(dòng)方案，并對(duì)患者的自我管理情況進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者主動(dòng)去提高自我管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采用冠心病自我管理行為量表來(lái)比較兩組患者的自我管理水平，主要分為疾病、情緒以及日常生活管理，評(píng)分越高代表患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的疾病管理評(píng)分為（82.35±10.87），情緒管理評(píng)分為（65.33±16.89），日常生活管理評(píng)分為（52.61±10.63）；對(duì)照組的的疾病管理評(píng)分為（74.18±10.62），情緒管理評(píng)分為（54.97±18.31），日常生活管理評(píng)分為（43.03±10.88）。兩組的疾病管理評(píng)分檢驗(yàn)結(jié)果為（t=4.164，P=0.000），情緒管理評(píng)分檢驗(yàn)結(jié)果為（t=3.222，P=0.002），日常生活管理評(píng)分檢驗(yàn)結(jié)果為（t=4.879，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入療法雖然在治療冠心病上有良好的效果，但改善預(yù)后方面還需要患者提高自我管理的能力，才能對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素做到一定的控制。所以，通過(guò)對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施有效的集束化連續(xù)性護(hù)理干預(yù)來(lái)提升患者的自我管理水平非常重要。

集束化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)護(hù)人員需要查閱相關(guān)文獻(xiàn)并且結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上來(lái)明確干預(yù)措施，將每個(gè)步驟的護(hù)理措施都實(shí)施到位[3]，并且讓患者在出院后也能得到連續(xù)的護(hù)理，才能將護(hù)理效果發(fā)揮到最大。本研究中，護(hù)理人員在實(shí)施集束化連續(xù)性護(hù)理前對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了評(píng)估，了解了患者的心理情況，通過(guò)疏導(dǎo)，減少了因?yàn)榛颊咝睦碓虺霈F(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥?；颊?、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員也通過(guò)集束化延續(xù)性護(hù)理工作的開(kāi)展加強(qiáng)了交流，可以讓患者提升主觀能動(dòng)性，患者在心理方面以及生活方面都得到了良好的改善，促進(jìn)了患者與家庭、患者與醫(yī)院、患者與社會(huì)這三方面的關(guān)系和諧發(fā)展。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理進(jìn)一步延伸，讓患者在出院以后也能獲得護(hù)理，通過(guò)定期回執(zhí)，讓患者可以按照醫(yī)囑服藥并按時(shí)來(lái)院復(fù)查，并且保持了較好的生活習(xí)慣。

綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施集束化連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提升患者的自我管理水平，值得臨床推廣運(yùn)用。