兒科門診患者跌倒不良事件原因分析及護理對策

馬 雯，高 媛，張慧芳

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在臨床工作中，跌倒事件發(fā)生率較高，嚴重影響患者安全，甚至?xí)斐芍T多繼發(fā)損傷，不利于患者病情恢復(fù)，同時一旦出現(xiàn)跌倒情況，會影響家屬對醫(yī)務(wù)工作人員的信任，不利于醫(yī)護工作順利開展，因此臨床尤為重視跌倒事件預(yù)防管理工作開展[1]。尤其在兒科門診安全防護工作中，由于人流量較大且人員復(fù)雜性較高，增加了看護難度，而患兒年齡較小，尤為好動，因此兒科門診更加重視患兒跌倒時間預(yù)防工作[2]。鑒于上述研究背景，本文選定2018年9月～2018年10月本院收治兒科門診跌倒患兒作為研究樣本，對導(dǎo)致跌倒不良事件原因進行分析，并制定有效應(yīng)對方案，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9 月～2018年10月昆明市兒童醫(yī)院門診6例發(fā)生跌倒不良事件患兒，其中男5例，女1例，年齡1～5歲，平均（3.13±1.21）歲，全部患兒均有父母陪同，全部患兒均需進行輸液，由專門護理人員進行看護。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準，全部患兒家屬同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 原因分析

兒科門診復(fù)雜人員組織開展頭腦風暴活動，通過多輪頭腦風暴確定導(dǎo)致兒童跌倒不良事件的主要原因，同時做根因分析，具體包括：患兒年齡、家屬是否看護、跌倒場所的光線是否明亮、地面是否濕滑等。同時護理人員結(jié)合患兒具體情況，評估跌倒事件發(fā)生潛在風險，使用自制“兒童跌倒危險因素評估量表”（自制），對患兒活動能力、藥物、感覺、疾病類型、年齡等綜合評估，共6個方面，每個方面0～3分評分，以分值判斷危險程度：輕危：低于6分，中危：7～12分，高危：13～18分。

1.2.2 護理對策

護理人員重點了解上述誘發(fā)因素，結(jié)合臨床工作實踐情況予以調(diào)整，消除危險因素。同時護理跟人根據(jù)患兒評估危險等級進行針對性護理，具體措施如下：①低危組護理要點：護理人員在患兒床旁張貼風險標識，并告知家屬可能存在的風險，護理人員保持地面干燥清潔，并將周圍危險品予以清除；②中危組護理要點：除上述措施外，護理人員對家屬進行宣講教育，叮囑家屬不得留患兒1分在床位上，同時護理人員加強巡視，密切監(jiān)督患兒活動情況；③高危組護理要點，在低危、中?；A(chǔ)上明確高發(fā)時間段，制定彈性排班表，強化夜間巡視工作，并對洗手間、走廊等人流量較大區(qū)域進行監(jiān)察，為患兒提供安全環(huán)境，此外注重護理人員指導(dǎo)培訓(xùn)，強化其預(yù)防跌倒事件意識，進而為患兒提高科學(xué)權(quán)威服務(wù)，并有效預(yù)防跌倒事件發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比護理前后6例患兒中跌倒事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

6例發(fā)生跌倒時間的患兒，在護理干預(yù)后期處境均得以有效緩解，治療期間未出現(xiàn)跌倒時間，較護理前跌倒時間發(fā)生率明顯降低。

3 討 論

兒科門診每日接待量較大，且由于患兒年齡較小，自身屬性好動，臨床護理工作開展難度較大，護理過程中易出現(xiàn)跌倒等不良事件，一旦出現(xiàn)跌倒情況，會造成繼發(fā)性損傷，不利于患兒病情恢復(fù)，甚至嚴重影響患兒身體健康，同時發(fā)生跌倒事件后患兒家屬會對看護工作產(chǎn)生懷疑，不信任醫(yī)護人員，不利于醫(yī)護工作順利開展，因此臨床日漸重視兒科門診跌倒事件的預(yù)防與處理[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，6例患兒在護理干預(yù)后均未再出現(xiàn)跌倒時間，跌倒事件發(fā)生率較護理前明顯下降，提示針對誘發(fā)因素進行有效預(yù)防可降低跌倒事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。具體原因分析如下：以往臨床護理工作中，對兒科門診患兒跌倒事件也提倡以預(yù)防為主，但是并未達到良好的預(yù)防效果，而多以補救措施為主，臨床工作效果不盡人意，很多家長對護理工作存在質(zhì)疑，影響兒科門診工作深入開展[5]。因此在兒科門診護理工作開展中，明確跌倒不良事件誘發(fā)因素，確定根因，并給予有針對性的護理對策置管重要。本次研究中采取頭腦風暴方式，對兒科門診患兒跌倒不良事件誘發(fā)因素進行了分析，在多輪頭腦風暴后確定主要誘發(fā)因素為：患兒年齡、家屬是否看護、跌倒場所的光線是否明亮、地面是否濕滑等，同時護理人員對患兒存在的危險因素進行每日評估，以此為依據(jù)有針對性地進行護理干預(yù)。護理人員對誘發(fā)因素中主觀因素進行系統(tǒng)分析，進行有針對性處理，叮囑患兒家屬盡量時時看護患兒，如有緊急情況應(yīng)告知護理人員或其他家屬，同時護理人員定時進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)不良情況，同時保證地面干燥清潔，強化宣傳教育，并加強夜間管理，對洗手間和走廊進行特殊監(jiān)督，保證照明正常且地面干燥，以此消除危險因素，切實抑制跌倒事件發(fā)生，保護患兒安全，提高家屬滿意度。

綜上，針對有跌倒風險的患兒及時進行評估并干預(yù)能有效減少患兒跌倒不良事件發(fā)生率，切實保證了患兒安全，促進其疾病盡快恢復(fù)，提高兒科門診護理安全性，讓患兒家屬更加放心，改善護患關(guān)系。