心肺康復護理對冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能、運動耐力的影響分析

陸高蓮

（江蘇省無錫市同仁康復醫(yī)院心肺康復科，江蘇 無錫 214000）

冠脈搭橋術(shù)是冠心病患者治療優(yōu)選方法，但是基于手術(shù)治療的特殊性以及患者疾病病情情況，所以患者術(shù)后胸腔活動受限情況明顯，直接影響肺功能以及運動情況。給予此類患者常規(guī)護理雖有一定效果，但在改善患者肺功能等方面效果有限。相關(guān)資料指出，心肺康復護理干預可以更好的改善冠脈搭橋術(shù)患者肺功能、運動能力、生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院冠脈搭橋術(shù)患者為例，總結(jié)心肺康復方案、價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年2月～2018年9月，總計84例。納入標準：（1）冠脈搭橋術(shù)患者，患者簽署同意書且耐受；（2）倫理委員會批準。排除標準：（1）患者有認知障礙；（2）患者合并胸部外傷情況；（3）患者合并腫瘤情況。進行分組研究，各42例。對照組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男26例、女16例；年齡區(qū)間42～75歲，中位數(shù)（59.80±5.60）歲；疾病類型：心絞痛以及缺血性心血管病患者各15例，心肌梗死患者12例。觀察組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男24例、女18例；年齡區(qū)間43～73歲，中位數(shù)（58.65±6.20）歲；疾病類型：心絞痛患者16例，缺血性心血管病患者15例，心肌梗死患者11例。冠脈搭橋術(shù)患者小組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予冠脈搭橋術(shù)患者用藥指導、疾病健康教育等常規(guī)護理。

觀察組：常規(guī)護理+心肺康復護理。（1）呼吸訓練。腹式呼吸，輔助患者取半臥體位、全身放松，患者雙手置于胸部位置，以鼻子慢慢吸氣，呼氣期間腹部手有下降表現(xiàn)，訓練＞20個呼吸/次?？s唇呼吸，3次/d，＞8 min/次，以增加潮氣量。輔助患者取坐/半臥體位口鼻呼吸，鼻子呼吸時縮唇深吸氣、慢呼氣。另外，以吹氣球訓練方式增加患者肺活量。（2）運動療法。指導患者室內(nèi)、床旁活動、步行訓練，輔助患者下樓梯訓練。訓練前應(yīng)用控制心率的藥物，維持約80次/min，并逐漸視患者運動耐受情況調(diào)整運動時間、強度，時間30 min/次。（3）心理干預。和患者溝通時了解患者術(shù)后心理狀態(tài)、情緒產(chǎn)生原因，強調(diào)樂觀心態(tài)對冠脈搭橋術(shù)后恢復的積極意義，降低患者情緒的同時提升依從性。盡可能在患者面前 討論病情問題，避免增加患者心理負擔，以舒緩音樂等形式分散患者疾病注意力。另外，和家屬溝通叮囑家屬給予患者關(guān)心、支持、鼓勵、陪伴，促進患者術(shù)后康復。

1.3 觀察指標

記錄冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量、用力肺活量、6min步行距離、生活質(zhì)量評分，進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 生活質(zhì)量評分標準[2]

參考SF-36生活量表評價冠脈搭橋術(shù)患者生活質(zhì)量，總分100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0計算84例冠脈搭橋術(shù)患者觀察指標結(jié)果。護理總滿意度以%表示（x2檢驗）肺功能、運動指標以及生活質(zhì)量評分以“±s”表示（t檢驗）。P＜0.05情況下，表示冠脈搭橋術(shù)患者指標結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標比較

觀察組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為（60.05±4.50）%、用力肺活量為（64.03±4.65）%、6 min步行距離為（364.50±5.60）次/min、生活質(zhì)量評分為（88.50±5.30）分。對照組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為（68.80±4.35）%、用力肺活量為（73.55±4.05）%、6 min步行距離為（226.50±6.50）次/min、生活質(zhì)量評分為（80.05±4.65）分。組間肺功能指標、運動指標、生活質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

2.2 護理滿意度比較

觀察組42 例冠脈搭橋術(shù)患者護理滿意度為95.23%（40/42），對照組42例冠脈搭橋術(shù)患者護理滿意度為76.19%（32/42）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=6.2222，P=0.0126。

3 討 論

冠脈搭橋手術(shù)是冠心病主要治療方式，為了促進患者肺功能、運動能力改善，需在手術(shù)治療同時配合康復護理。心肺康復通過腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練、運動療法、心理干預可以幫助患者改變呼吸模式、控制冠心病危險因素、穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者疾病認知度和依從性。馬海燕研究指出，心肺康復的運用可以促進冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后恢復，護理效果顯著[3]。

結(jié)果顯示：兩組冠脈搭橋術(shù)患者計量指標、護理總滿意度比較，P＜0.05。和張穎研究結(jié)果有一致性，加行心肺康復的觀察組患者肺功能指標、運動耐力評分均優(yōu)于對照組,P＜0.05[4]。

綜上所述，冠脈搭橋術(shù)后心肺康復護理應(yīng)用在改善患者肺功能及運動耐力方面效果顯著，促進手術(shù)預后。