肺康復(fù)護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響觀察

耿冬蘭，馬晶晶*，宗麗春

（江蘇省無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科，江蘇 無錫 214000）

COPD情況較為常見，病程進(jìn)展緩慢，對患者肺功能、生活質(zhì)量影響明顯，增加患者身心負(fù)擔(dān)。相關(guān)資料指出，肺康復(fù)護(hù)理可以改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能、生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院COPD穩(wěn)定期患者為例，總結(jié)肺康復(fù)護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017年1月～2018年7月，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）成人患者、患者可耐受治療；（3）患者、家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哮喘病史患者；（2）合并心梗、腦梗患者；（3）合并肝腎功能障礙患者。進(jìn)行COPD患者分組，各43例。參照組：男性27例，女性16例；年齡43～72歲，均值（58.6±6.0）歲；病程2～12年，均值（5.6±1.2）年。試驗(yàn)組：男性29例，女性14例；年齡45～73歲，均值（57.9±5.7）歲；病程2～10年，均值（5.4±1.0）年。COPD穩(wěn)定期患者基本資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予COPD患者用藥、飲食、運(yùn)動等方面常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。結(jié)合COPD患者年齡、文化程度、家庭情況、情緒以及情緒產(chǎn)生因素進(jìn)行護(hù)理，建立和患者、家屬之間的良性溝通關(guān)系，耐心傾聽患者主訴并解答患者提問、穩(wěn)定患者情緒。以小組授課、發(fā)放宣傳冊等方式進(jìn)行COPD疾病知識教育，包括病因、機(jī)制、治療方法以及樂觀心態(tài)重要性，給予患者鼓勵、安慰、陪伴，指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié)方法。（2）呼吸功能訓(xùn)練。縮唇呼氣法，指導(dǎo)COPD患者以鼻吸氣、縮唇呼氣，呼氣時口唇呈吹口哨狀，緩慢呼出，維持吸氣2s，呼氣時間逐漸延長＞10 s；深呼吸法，叮囑患者放松肌肉，緩慢深呼吸至最大肺容量后屏氣，屏氣2～5 s，逐漸增加＞5s并緩慢呼出，連續(xù)約15次，2次/d。另外，指導(dǎo)并輔助患者步行、呼吸操、騎腳踏車，運(yùn)動量合理避免損傷。（3）營養(yǎng)護(hù)理。為患者提供雞蛋、肉類、奶制品等高脂肪、蛋白質(zhì)、低碳水化合物食物，降低鈉鹽攝入量，經(jīng)常更換烹調(diào)方式、食物種類以增加患者食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄COPD穩(wěn)定期患者肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生活質(zhì)量（參考SF－36評分、SGRQ評分量表）、自我護(hù)理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0計(jì)算86例COPD穩(wěn)定期患者觀察指標(biāo)。自我護(hù)理能力以%表示，x2檢驗(yàn)；FVC、FEV1、FEV1/FVC以及SF－36、SGRQ評分均以（表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05COPD患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組43例COPD穩(wěn)定期患者FVC為（2.50±0.80）L、FEV1為（1.45±0.20）L、FEV1/FVC為（63.02±15.50）%、S F-36 評分為（78.50±4.55）分、S G R Q 評分為（115.50±13.05）分。參照組43例COPD穩(wěn)定期患者FVC為（1.55±0.75）L、FEV1為（1.02±0.15）L、FEV1/FVC為（45.02±13.20）%、SF-36評分為（89.05±6.35）分、SGRQ評分為（142.03±12.35）分。組間各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.2 自我護(hù)理能力比較

試驗(yàn)組43例COPD穩(wěn)定期患者自我護(hù)理能力占比率為93.02%（40/43）,參照組43例COPD穩(wěn)定期患者自我護(hù)理能力占比率為69.76%（30/43）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=7.6786，P=0.0055。

3 討 論

COPD呈逐年增長趨勢，疾病反復(fù)發(fā)作明顯，病程延長期間對患者機(jī)體肺功損傷明顯，增加患者身心負(fù)擔(dān)[2]。常規(guī)治療中配合肺康復(fù)護(hù)理，通過給予患者心理護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)可以建立良好的護(hù)患關(guān)系、提高患者治療依從性、增強(qiáng)呼吸肌肌力、改善患者通氣功能、肺功能、增加氣體交換效能[3]。劉玉潔研究指出，肺康復(fù)護(hù)理可以改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能,提高生活質(zhì)量[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和戴華麗,李麗研究結(jié)果有一致性，研究組患者第一秒用力呼氣量(67.98±3.09),最大呼氣肺活量為(1.58±0.31)]優(yōu)于正常組(64.28±3.21)、(1.25±0.29)],P＜0.05[5]。

綜上所述，基于COPD患者的特殊性，給予穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理利于改善患者肺功能、生活質(zhì)量以及自我護(hù)理能力的提高，促進(jìn)治療預(yù)后效果。