飲食護(hù)理干預(yù) 對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響臨床研究

李蘭鳳，陳麗云，鄢 虹，楊小敏，韓碧晴，周 艷*

（廣東省婦幼保健院婦科，廣東 廣州 510010）

婦科惡性腫瘤是女性常見(jiàn)婦科疾病，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至威脅女性患者生命安全。目前，臨床主要采用化療方法進(jìn)行相應(yīng)治療，化療操作可引發(fā)患者營(yíng)養(yǎng)不良，如何采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，考驗(yàn)護(hù)理人員實(shí)際能力。選取86例婦科惡性腫瘤患者探討飲食干預(yù)方法及效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例婦科惡性腫瘤患者作為觀察對(duì)象，所選患者均滿(mǎn)足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者無(wú)意識(shí)障礙，能夠配合診療工作。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=43）年齡38～67歲，平均年齡（43.63±3.58）歲。對(duì)照組年齡37～68歲，平均年齡（43.66±3.60）歲。所選病患均符合化療相關(guān)指征，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）滿(mǎn)足治療指征者；（3）未中斷治療者；（4）無(wú)精神障礙者；（5）無(wú)嚴(yán)重心理問(wèn)題者。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，排除病例：（1）合并精神分裂癥者；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；（4）合并全身性感染性疾病者；（5）合并凝血功能異常者。2組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)合患者實(shí)際需要，給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，為患者提供化療治療相關(guān)護(hù)理配合。觀察組患者給予系統(tǒng)性飲食指導(dǎo)，具體情況如下：與患者進(jìn)行溝通，掌握患者日常飲食習(xí)慣，幫助患者分析化療治療期間飲食禁忌。與營(yíng)養(yǎng)師交流患者情況，共同為其制定良好的飲食方案與計(jì)劃，盡量滿(mǎn)足患者個(gè)體化需要，一般保證蛋白質(zhì)占比60%左右，脂肪25%，同時(shí)攝入一定病例碳水化合物。化療治療對(duì)患者身體傷害比較大，消化道不良反應(yīng)比較常見(jiàn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富且無(wú)刺激性的食物，如雞肉、牛奶，盡量以半流質(zhì)形式飲食，既能保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的充分性，同時(shí)也能降低多種不良反應(yīng)。講解出院后飲食要點(diǎn)，結(jié)合患者身體狀況，告知注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者出院后遵醫(yī)行為，進(jìn)一步提高患者自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者干預(yù)前后血清前白蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，比較2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高滿(mǎn)意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié) 果

2組患者護(hù)理前各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；但是，觀察中護(hù)理干預(yù)后，血清前白蛋白（390.82±56.23）g/L、血清白蛋白（50.23±3.65）g/L、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（4.29±0.58）g/L水平均優(yōu)于對(duì)照組（315.63±53.36）g/L、（41.52±2.89）g/L、（3.01±0.23）g/L，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異性（t分別=18.632、14.272、6.327，P均=0.000）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.53±6.34）高于對(duì)照組（83.89±5.14），對(duì)比差異明顯（t=10.231，P=0.000）。

3 討 論

目前，化療方在婦科惡性腫瘤治療中占有很大比重，可顯著提高患者生存期，但是化療藥物副反應(yīng)比較多，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，從而對(duì)機(jī)體代謝功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)患者身心健康具有明顯影響[3]。為患者提供化療飲食指導(dǎo)，是改善營(yíng)養(yǎng)狀況的主要方法。有文獻(xiàn)[4]報(bào)道發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良是影響惡性腫瘤患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良后，患者化療治療耐受性明顯降低。飲食干預(yù)能夠?qū)颊呋燂嬍尺M(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況，避免發(fā)生化療藥物吸收及代謝障礙。通過(guò)飲食干預(yù)后，本研究所選觀察組病例營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯改善，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組患者。也就是說(shuō)，給予系統(tǒng)性飲食干預(yù)，可改善婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)化療治療順利開(kāi)展。