卵巢過度刺激綜合征的中西醫(yī)防治進(jìn)展

宋文軒，李京格，劉 晨

（華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210）

卵巢過度刺激綜合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）為女性常見病，患者癥狀以少尿、卵巢增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查可見雌激素水平異常升高，且患者多伴有腹水。發(fā)病后，如未及早治療，易誘發(fā)肝腎功能損傷，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者死亡。可見，有必要對疾病的中西醫(yī)防治方法進(jìn)行研究。

1 卵巢過度刺激綜合征的中西醫(yī)預(yù)防方法

1.1 西醫(yī)預(yù)防方法

西醫(yī)預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的方法，以給予重組FSH、HCG、黃體酮等為主。具體如下：（1）重組FSH：臨床研究發(fā)現(xiàn)，將重組FSH應(yīng)用到疾病的預(yù)防過程中，以小劑量遞增法給藥，可有效調(diào)節(jié)激素水平，降低卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率[1]。（2）黃體酮：黃體酮的應(yīng)用，可有效維持妊娠黃體，達(dá)到預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的目的。此外，黃體酮的應(yīng)用，對卵巢的刺激同樣較小，藥物應(yīng)用安全性值得肯定。（3）HCG：人絨毛膜促性腺激素（HCG）為激素類藥物的一種，將其應(yīng)用到卵巢過度刺激綜合征的預(yù)防中，以注射的方式給藥，用藥數(shù)日后，患者的亂泡數(shù)量便可達(dá)到13個(gè)[2]。（4）GnRH-a：促性腺激素釋放激素（GnRH-a）的應(yīng)用，同樣有助于降低卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率。該藥物的應(yīng)用，可觸發(fā)卵母細(xì)胞，使其成熟。但研究發(fā)現(xiàn)，該藥物的應(yīng)用，容易增加多胎妊娠的幾率，且患者可能發(fā)生黃體功能不足。

1.2 中醫(yī)預(yù)防方法

患者臟腑功能失調(diào)，且氣血運(yùn)行不暢[3]。如未及早給予干預(yù)，卵巢過度刺激綜合征便會(huì)發(fā)生。為降低疾病的發(fā)病率，采用中醫(yī)方法對其進(jìn)行預(yù)防是關(guān)鍵。促排周期前，患者多伴有腎虛，將二至天癸方應(yīng)用到預(yù)防過程中，可補(bǔ)腎養(yǎng)陰，改善機(jī)體健康狀況，預(yù)防疾病。二至天癸方，方劑由貞子、枸杞子、當(dāng)歸、川芎、炙甘草等構(gòu)成。上述藥物共同進(jìn)入人體后，可滋陰養(yǎng)血，使脾胃調(diào)和，補(bǔ)腎氣，調(diào)和陰陽，使疾病的發(fā)病率得以降低。促排周期內(nèi)，單獨(dú)應(yīng)用小劑量HCG治療，雖可預(yù)防疾病，但效果不盡人意。將中藥促排湯方應(yīng)用到疾病的預(yù)防過程中，效果較好。中藥促排湯方，方劑由當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等構(gòu)成。上述藥物的應(yīng)用，可發(fā)揮活血化瘀之功效，且可壯腰健腎，促進(jìn)排卵，在降低疾病發(fā)病率的基礎(chǔ)上，改善女性的健康狀況。

2 卵巢過度刺激綜合征的中西醫(yī)治療方法

2.1 西醫(yī)治療方法

發(fā)生卵巢過度刺激綜合征并確診后，及早給予治療，是減輕病情的關(guān)鍵。西醫(yī)治療卵巢過度刺激綜合征的方法，以對癥治療、給予利尿劑、激素類藥物為主?；颊甙l(fā)病后，應(yīng)多飲用淡鹽水，且應(yīng)多休息，避免長期取坐位休息。針對腹水嚴(yán)重者，可給予穿刺引流。有報(bào)道顯示，采用穿刺引流的方式治療疾病，每日引流量一般為6000 ml。如需反復(fù)穿刺引流，應(yīng)間隔1～2 d進(jìn)行。針對采用利尿劑治療卵巢過度刺激綜合征的問題，不同學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。部分學(xué)者認(rèn)為，血液濃縮的情況下，應(yīng)用利尿劑容易增加循環(huán)血量丟失，導(dǎo)致血栓發(fā)生。但同樣有部分學(xué)者認(rèn)為，采用呋塞米、甘露醇等利尿劑治療疾病，有助于減輕病情?？紤]到不同學(xué)者意見尚未統(tǒng)一，建議臨床謹(jǐn)慎采用該藥物治療疾病。西醫(yī)用于治療卵巢過度刺激綜合征的激素類藥物，以孕酮為主。給予患者高劑量孕酮治療，可有效改善卵巢功能，且能夠減輕炎性反應(yīng)，提高治療有效率。

2.2 中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療卵巢過度刺激綜合征的藥物，包括黃芪利水湯、茯苓導(dǎo)水湯等。黃芪利水湯，組分包括黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等。上述藥物進(jìn)入人體后，可健脾利水，減輕病情。大鼠實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，給予大鼠黃芪利水湯后，大鼠血管通透性明顯提升，腹水癥狀同樣減輕。除黃芪利水湯外，茯苓導(dǎo)水湯的應(yīng)用，對患者病情的減輕，同樣具有積極意義。茯苓導(dǎo)水湯，組分包括木香、檳榔、白術(shù)、茯苓、澤瀉、陳皮等。上述藥物的應(yīng)用，同樣具有消水利腫之功效。伴有急性腎功能不全者，應(yīng)用該藥物安全性較強(qiáng)。值得注意的是，采用中藥治療卵巢過度刺激綜合征時(shí)，藥物的劑量是否合理，是影響患者用藥安全性的主要因素。為減少不良反應(yīng)，藥物劑量應(yīng)隨癥加減。

3 結(jié) 論

將FSH、HCG、黃體酮、中藥等應(yīng)用到卵巢過度刺激綜合征的預(yù)防過程中，能夠有效改善女性的健康狀況，降低疾病的發(fā)生率。疾病發(fā)生并確診后，采用利尿劑、黃芪利水湯、茯苓導(dǎo)水湯等藥物治療，效果較好。未來，臨床可考慮采用各項(xiàng)措施，對疾病進(jìn)行預(yù)防及治療，為女性健康水平的提升奠定基礎(chǔ)。