細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果

夏永龍，楊 艷*，陳 亮

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

醫(yī)院各科室的多項工作都涉及到無菌、清潔，而醫(yī)院每天應(yīng)用的器械設(shè)備等眾多，需要在集中的區(qū)域進行高標(biāo)準(zhǔn)的清洗，方便部分醫(yī)療器械反復(fù)使用，隔離不同病患之間交叉產(chǎn)生病菌傳播的危害。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院工作順利推進、安全操作的基礎(chǔ)，消毒供應(yīng)室各項管理與工作流程都關(guān)系到器械應(yīng)用的安全問題，消毒供應(yīng)室的工作流程較為復(fù)雜、嚴(yán)謹(jǐn)，相對的管理和檢驗就必須圍繞工作目標(biāo)而精細化、綜合化、細節(jié)化?；谙竟?yīng)室的工作經(jīng)驗，展開更加細節(jié)的管理分析，可提高消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量，提高護理管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院從2018年1月開始施行消毒供應(yīng)室細節(jié)管理后，與2017年整年的消毒供應(yīng)室常規(guī)管理效果形成對比，本次統(tǒng)計中，施行前后的護理人員數(shù)量、人員專業(yè)能力與活動量等不納入統(tǒng)計差異中，無可比性。

1.2 方法

成立消毒供應(yīng)室監(jiān)控小組，管理中落實責(zé)任制度，形成層級化管理責(zé)任到人，各個階段均有負(fù)責(zé)人進行擔(dān)責(zé)，所受獎勵也依照責(zé)任制度分發(fā)，圍繞施行細節(jié)管理之前的案例，分析產(chǎn)生工作差錯的因素，每天進行會議討論，回顧細節(jié)問題糾正并處理，每個負(fù)責(zé)人員均要提出一點細節(jié)不足并提出整改意見，交接班時備有詳細的細則說明，結(jié)合交接中產(chǎn)生的問題進行細致化銜接處理，組織責(zé)任小組學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室安全條例、制度等，對小組人員進行評分，結(jié)合差錯幾率，細節(jié)化分析管理中的回收、包裝、發(fā)放、服務(wù)要求，規(guī)范消毒、清洗、滅菌的各項要求，測定物品的滅菌、清洗潔凈度、干燥度。針對不同的物品進行標(biāo)簽說明，注意物品的順序與自我安全保護。在發(fā)放制度上協(xié)同核查要求，進行發(fā)放物品的細節(jié)分類，同時要求雙方進行簽名，保障物品在各科室交接的準(zhǔn)確性。細節(jié)管理中還應(yīng)注意時間的合理利用，如在等待消毒物品和器械出爐的時間里，護理人員可利用時間準(zhǔn)備敷料，對實習(xí)同學(xué)講解相關(guān)知識。清洗消毒后的器械進到檢查包裝區(qū)，護士對每件器械一一目測，檢查清洗質(zhì)量，兩名護士核對無誤后進行包裝，注明標(biāo)識。細節(jié)管理中還應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)消毒供應(yīng)室內(nèi)部的布局，人流物流的線路應(yīng)嚴(yán)格從污染到清潔，避免產(chǎn)生交叉逆行的問題，清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)有著明顯的界限。管理中應(yīng)關(guān)注護理人員的受傷問題，提出自我保護的系列措施，做到每一鍋、每一個包、消毒浸泡液、純化水，都作細菌培養(yǎng)，源、微粒子監(jiān)測。通過評分形式激勵護理人員提高工作熱情，給予適當(dāng)?shù)莫剳吞嵝选?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

了解細節(jié)管理模式實施前后醫(yī)護人員回收滿意、包裝滿意、發(fā)放滿意、服務(wù)滿意的幾率，并通過消毒供應(yīng)室管理中的安全識別能力、風(fēng)險防范能力、服務(wù)意識對比討論護理的整體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將利用excel表格SPSS 20.0系統(tǒng)展開本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，以t檢驗計數(shù)資料，以±s表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組醫(yī)護人員回收滿意、包裝滿意、發(fā)放滿意、服務(wù)滿意的評分高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

細節(jié)管理施行前后的醫(yī)護人員回收滿意、包裝滿意、發(fā)放滿意、服務(wù)滿意幾率對比：施行前回收滿意7.28±2.36；包裝滿意8.52±3.64；發(fā)放滿意8.59±6.25；服務(wù)滿意7.41±2.39；施行后回收滿意9.57±4.12；包裝滿意9.74±2.14；發(fā)放滿意9.74±5.28；服務(wù)滿意8.54±2.74。

觀察組醫(yī)護人員安全識別能力、風(fēng)險防范能力、服務(wù)意識高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組細節(jié)管理施行前后的質(zhì)量對比：施行前安全識別能力7.59±6.25；風(fēng)險防范意識7.45±2.14；服務(wù)意識7.59±3.25；施行后安全識別能力9.41±5.26；風(fēng)險防范意識9.61±2.57；服務(wù)意識9.54±2.85。

3 討 論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院物品清洗、消毒、滅菌的系列責(zé)任，可減少醫(yī)院感染預(yù)防醫(yī)院病患交叉?zhèn)魅镜陌l(fā)生，消毒供應(yīng)室的工作應(yīng)足夠嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅，從消毒供應(yīng)室工作的各個細則出發(fā)， 關(guān)注流程操作的安全性、準(zhǔn)確性，注意物品的回收、清洗、滅菌消毒、包裝、發(fā)放系列流程都在嚴(yán)格的監(jiān)管下實現(xiàn)，減少消毒供應(yīng)室中的工作誤差，同時也應(yīng)注意消毒供應(yīng)室工作人員的安全問題，避免護理人員受到物品刺傷、感染等，出現(xiàn)不良反應(yīng)，本次統(tǒng)計調(diào)查中，施行細節(jié)管理之后，整體的消毒供應(yīng)室工作滿意度與工作質(zhì)量均有所提升，消毒供應(yīng)室應(yīng)繼續(xù)結(jié)合醫(yī)療的進步，醫(yī)院工作量、滅菌要求等展開細節(jié)問題，總結(jié)之前的工作經(jīng)驗，分析產(chǎn)生的細節(jié)問題，盡可能將消毒供應(yīng)室的工作做到盡善盡美。從各項細節(jié)的流程出發(fā)，降低由消毒供應(yīng)室產(chǎn)生的不良風(fēng)險幾率，通過消毒供應(yīng)室的小問題延伸到多項管理工作，提升消毒供應(yīng)室的安全保護能力。