護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁患兒母親中的應(yīng)用效果

楊小青，齊愛華

（西安市兒童醫(yī)院門診內(nèi)科，陜西 西安 710003）

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁、煩躁、易怒等情緒低落癥狀(癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘害嬰兒現(xiàn)象或產(chǎn)生自殺傾向)，一般會(huì)在產(chǎn)后持續(xù)幾個(gè)月甚至1年以上，嚴(yán)重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關(guān)系[1-2]。現(xiàn)代社會(huì)中，女性承擔(dān)著事業(yè)和家庭的雙層責(zé)任，分娩期間其生理和心理方面的變化容易引發(fā)抑郁癥[3]?；純荷∽≡簳?huì)打亂家庭原有的生活秩序，增加家庭成員的壓力，有產(chǎn)后抑郁傾向的母親的不良情緒會(huì)更加嚴(yán)重，這就給護(hù)理人員的工作造成一定的壓力與困難，護(hù)患沖突一觸即發(fā)。為了幫助患兒母親對(duì)抗不良情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患沖突發(fā)生率，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，科室進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，收到良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月在我院某兒內(nèi)科住院的患兒母親，患兒年齡35天～12歲，患兒母親年齡20～45歲，平均年齡29.3±5.6歲。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者數(shù)據(jù)真實(shí)有效。所有病例均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉且同意本文研究的患兒母親。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史；有精神活性物質(zhì)使用的病史。

1.2 方法

1.2.1 抑郁自評(píng)量表(SDS)

患兒入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士向患兒母親發(fā)放抑郁自評(píng)量表，量表包括20個(gè)條目，每項(xiàng)1～4分，統(tǒng)計(jì)各個(gè)項(xiàng)目得分，計(jì)為SDS量表的粗分，然后將粗分乘以1.25后取整數(shù)部分為最終得分，根據(jù)國(guó)內(nèi)常模數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)分＞53分，表明有抑郁癥狀，得分越高則代表患者焦慮情況越嚴(yán)重[4]。責(zé)任護(hù)士按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的和填寫要求，被調(diào)查者按指導(dǎo)語(yǔ)完成，問(wèn)卷填寫完后當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷988份，收回988份，問(wèn)卷回收率為100%。其中186例患兒母親有產(chǎn)后抑郁傾向，得分為61.58±4.15分，患兒年齡≤1歲。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

（1）護(hù)里人員:①要求護(hù)理人員在面對(duì)有產(chǎn)后抑郁傾向的患兒母親時(shí)，保持平和心態(tài)，同情理解患兒母親，包容患兒母親的情緒及過(guò)激的言語(yǔ)，治療護(hù)理患兒時(shí)，充分顧及并尊重患兒母親的感受及情緒，使用文明用語(yǔ)，禁用刺激性言語(yǔ)；溝通時(shí)多用建議性話語(yǔ)，禁用命令式、不容商量的語(yǔ)氣。②推薦科室溝通能力、技術(shù)水平強(qiáng)的責(zé)任護(hù)師24小時(shí)內(nèi)與其建立一對(duì)一的信任關(guān)系，留責(zé)任護(hù)士的電話，隨時(shí)聯(lián)系溝通。③護(hù)士長(zhǎng)每天與患兒母親進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患兒母親通過(guò)訴說(shuō)釋放情緒，耐心傾聽患兒母親的訴說(shuō)，發(fā)現(xiàn)其不良情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo)；同時(shí)讓患兒母親感覺(jué)自己很受重視，愿意信任護(hù)理人員④護(hù)理人員主動(dòng)講解嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、常見疾病的家庭護(hù)理方法，同時(shí)一定要鼓勵(lì)、肯定患兒母親喂養(yǎng)、管理患兒的能力，增加患兒母親對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。⑤每天醫(yī)護(hù)一起交班患兒病情及患兒母親情緒傾向，當(dāng)日在崗人員在面對(duì)患兒母親時(shí)做到心中有數(shù)，樹立積極主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。⑥溝通過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意交談的語(yǔ)氣和態(tài)度，做到語(yǔ)氣溫和，態(tài)度真誠(chéng)，溝通時(shí)運(yùn)用“利她原則”，使患兒母親真切的感受到護(hù)理人員的關(guān)心。（2）家庭成員:引導(dǎo)家庭成員理解患兒母親，尤其患兒父親包容患兒母親，花時(shí)間在醫(yī)院陪同患兒及母親，同時(shí)家庭成員不能被媽媽情緒帶跑，要開導(dǎo)疏通媽媽的不良情緒，必要時(shí)給予情緒行為的遷就。（3）護(hù)理延伸：主動(dòng)留科室電話給患兒母親，主動(dòng)與患兒母親交朋友，方便患兒母親出院后咨詢溝通，贏得患兒母親信任，同時(shí)也讓患兒母親感到來(lái)自社會(huì)的關(guān)愛，感到孩子生病不用那么害怕緊張，有利于走出不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士再次發(fā)放SDS量表，將得分與干預(yù)前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)比組間數(shù)據(jù)關(guān)系。計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)比較使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為[n（±s）]，組間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)界定，分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后患兒母親SDS得分比較

干預(yù)前患兒母親SDS得分為61.58±4.15分，干預(yù)后患兒母親SDS得分為49.83±1.53分。干預(yù)前后比較，t=11.325,P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者滿意度比較

2016年1月～12月科室共發(fā)生護(hù)患沖突22例，患者滿意度為90%；2017年3月～2018年2月科室共發(fā)生護(hù)患沖突2例，患者滿意度為97%。2016年與2017年患者滿意度比較，x2=7.184，P=0.016，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

（1）護(hù)理干預(yù)能明顯降低1歲以內(nèi)患兒母親的產(chǎn)后抑郁情緒。本研究顯示，1歲以內(nèi)的患兒母親存在明顯的產(chǎn)后抑郁傾向，SDS得分為61.58±4.15分，護(hù)理干預(yù)后患兒母親SDS得分為49.83±1.53分。干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。產(chǎn)后抑郁是指在妊娠到哺乳階段中，產(chǎn)婦因生理和心理狀況的改變，累積到一定程度出現(xiàn)的心理障礙。產(chǎn)后抑郁與社會(huì)因素、妊娠因素以及產(chǎn)婦自身心理因素密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為特征性的精神錯(cuò)亂[4]。產(chǎn)后抑郁屬于心理障礙疾病，因此除了給予合理的藥物治療外，加強(qiáng)心理干預(yù)也是治療產(chǎn)后抑郁的重要手段。研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁患者經(jīng)正確心理疏導(dǎo)治療后，其相關(guān)癥狀可以得到顯著改善[5]。

（2）護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者滿意度。本研究顯示，2016年1月～12月科室共發(fā)生護(hù)患沖突22例，患者滿意度為90%；2017年3月～2018年2月科室共發(fā)生護(hù)患沖突2例，患者滿意度為97%。2016年與2017年患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。有產(chǎn)后抑郁的患兒母親表現(xiàn)為敏感，精神高度緊張，易哭泣、易發(fā)脾氣、容易較真，提防他人、失去自信、自責(zé)自己使孩子生病、甚至遷怒他人，患得患失；護(hù)理人員不理解，覺(jué)得這樣的媽媽是神經(jīng)質(zhì)、不可理喻，大家都不愿意去給有這樣母親的患兒實(shí)施治療護(hù)理；患兒母親與護(hù)理人員互相不滿意，導(dǎo)致這一部分母親成為兒科護(hù)患沖突的高發(fā)人群。通過(guò)發(fā)放SDS量表，挑選出有明顯產(chǎn)后抑郁的患兒母親，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理人員與患兒母親成為朋友，有效改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好診療氛圍，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度。

總之，在兒科護(hù)理實(shí)際工作中，要多關(guān)注產(chǎn)后抑郁情緒對(duì)患兒母親的影響，實(shí)際工作中在接待1歲以內(nèi)的患兒家長(zhǎng)，尤其是患兒的母親時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先調(diào)整好自己的心態(tài)，包容理解，支持幫助她們，和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。