婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析及預(yù)防措施

胡彩云，王艷玲，石翠清

（1.寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 724400；2.寧強(qiáng)縣婦幼保健院，陜西 漢中 724400）

婦科腹腔鏡手術(shù)可獲得良好的治療效果，且手術(shù)操作不會帶給患者較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后無需承受較大的痛苦，病情恢復(fù)時間短。近年腹腔鏡手術(shù)已被廣泛用于婦科疾病治療中，且其適應(yīng)證也隨著技術(shù)水平的提高而擴(kuò)大，但是隨之而來的便是較多的并發(fā)癥。為了提高婦科腹腔鏡手術(shù)的治療效果與安全性，則應(yīng)予以科學(xué)有效的預(yù)防措施，故而探討婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況尤為關(guān)鍵。本次研究則旨在對婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床情況進(jìn)行分析，以期為預(yù)防措施的實施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法在我院2015年1月～2018年6月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者中175例納為對象，年齡在9～75歲之間、均值是（35.09±10.54）歲，手術(shù)包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫剝除、子宮內(nèi)膜增生、肌壁間肌瘤等，手術(shù)出血量在20～387 mL之間、均值是（75.19±0.94）ml，住院時間在3-18d之間、均值是（8.64±4.16）d。

1.2 方法

將175例患者的臨床資料詳細(xì)整理，分析總結(jié)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括盆腔感染和腹腔內(nèi)出血、血管損傷以及皮下氣腫與膀胱損傷、輸尿管損傷、腸管損傷等方面情況。

2 結(jié) 果

納入175例婦科腹腔鏡手術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥者50例（28.5%），其中術(shù)后子宮腔感染18例（36.00%）、血管損傷8例（16.00%）、腹腔內(nèi)出血6例（12.00%）、皮下血腫6例（12.00%）、泌尿系統(tǒng)損傷5例（10.00%）、腸管損傷4例（8.00%）、其他并發(fā)癥3例（6.00%），可見婦科腹腔鏡患者術(shù)后出現(xiàn)子宮腔感染的風(fēng)險最大，其次則是血管損傷，再者依次是腹腔內(nèi)出血、皮下血腫以及泌尿系統(tǒng)損傷和腸管損傷、其他并發(fā)癥等

3 討 論

近年我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，腹腔鏡技術(shù)也是日益革新，其臨床應(yīng)用范圍持續(xù)擴(kuò)大，使更多的婦科疾病患者可以得到腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。但婦科腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，使其帶給患者的手術(shù)風(fēng)險變大，故而臨床上對腹腔鏡術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防尤為關(guān)注。

術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者的痛苦程度加重，且會對其病情康復(fù)造成不同程度的影響，也會因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。范玉[1]的研究中指出，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥主要是出血和切口愈合不良、皮膚瘀血、引流口出血、切口血腫、膀胱損傷等方面情況，指出并發(fā)癥的出現(xiàn)與術(shù)者的專業(yè)技術(shù)、手術(shù)難度存在關(guān)系，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，175例婦科腹腔鏡手術(shù)患者中并發(fā)癥發(fā)生率28.5%，其中主要是術(shù)后子宮腔感染率36.00%、血管損傷率16.00%，結(jié)果與上述范玉的結(jié)果存在一定的差異，這可能與本次研究納入樣本較少、患者的病情以及術(shù)者專業(yè)能力等方面情況相關(guān)。

基于本次研究的結(jié)果而言，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)先注重手術(shù)方案的選擇，且術(shù)前應(yīng)對手術(shù)操作難度進(jìn)行全面評估，醫(yī)務(wù)人員要注意自身專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)的提升。要對患者的年齡和體質(zhì)情況、子宮狀態(tài)、既往手術(shù)等方面情況全面分析，以期及早對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。老年患者本身就存在臟器功能弱化和衰退的情況，接受手術(shù)治療的風(fēng)險較高，故而其極易在術(shù)中和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，因此要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，提供給患者科學(xué)全面的護(hù)理服務(wù)，盡量避免患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。術(shù)后要密切觀察患者的病情和切口愈合情況，及時給患者更換輔料，注意無菌操作，避免患者的手術(shù)切口感染，或者和腸管、黏膜出現(xiàn)黏連等。要及早評估患者的子宮和膀胱粘連情況，術(shù)中給已經(jīng)發(fā)生子宮、膀胱粘連的患者進(jìn)行謹(jǐn)慎小心的處理，術(shù)后也要及早發(fā)現(xiàn)患者的損傷情況，再給患者進(jìn)行及時的修補(bǔ)；通常發(fā)現(xiàn)患者血尿、漏尿時，則給患者的膀胱注射靛胭脂，密切觀察創(chuàng)口處的情況，見流出藍(lán)色液體時則可確診。術(shù)后3d內(nèi)患者有無輸尿管損傷的情況反映較為明顯，通常見患者尿路梗阻和尿瘺、尿外滲時要進(jìn)行病情確診，及時給患者做對癥處理[3]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析尤為關(guān)鍵，且應(yīng)及時根據(jù)患者的具體情況予以預(yù)防措施。