靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會

楊 柳，李宏剛

（1.鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000；2.江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

靜脈留置針是輸液針的一種，可以長時間置放在患者靜脈中。在一些患者中，靜脈注射不再需要反復(fù)靜脈穿刺，并且可以直接從留置針注射所需的藥物。靜脈留置針為需要在短時間內(nèi)頻繁輸注的患者提供良好的輸注條件，或者為不易輸入靜脈的血管細(xì)小患者提供良好的輸注條件，并大大優(yōu)化臨床靜脈輸液護(hù)理[1]。為了詳細(xì)分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文分析了2018年10月～2019年8月在我院兒科就診的260例兒科患者，并在其知情的情況下開展了本次調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院兒科穿刺輸液患兒，選取時間為2018年10月～2019年8月，患兒總數(shù)為260例，其中女性患兒為112例，余下148例患兒為男性，平均年齡為（6.83±2.35）歲。將患兒分為研究組及對照組，并針對患兒予以靜脈留置針以及穿刺輸液護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對本組患兒實(shí)施常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理，主要包括，評估患兒身體狀況、選擇合適穿刺部位、進(jìn)行試敏實(shí)驗(yàn)等[2]。

1.2.2 研究組

與對照組不同的是，本組患兒采取2種護(hù)理方式。其一，手足注射穿刺護(hù)理，其二，頭皮注射穿刺護(hù)理，研究組可以為患兒的穿刺部位提供不同的注射方法。通常，額葉靜脈是頭皮注射的主要區(qū)域，腳背和手背是手足注射的主要區(qū)域。在護(hù)理期間，需要在患兒的穿刺部位用碘酒進(jìn)行消毒，然后用酒精對碘消毒部位進(jìn)行脫碘消毒，并及時觀察患兒的穿刺部位，并再次使用碘酒進(jìn)行消毒。與對照組相比，研究組有著更廣的消毒范圍，直徑約8厘米。用左手緊束患兒皮膚，然后用右手插入針頭，如果出現(xiàn)回血現(xiàn)象，慢慢插入針頭。結(jié)束后，拔出針芯并用防水或透明粘性手柄固定針頭。同時，還應(yīng)該定期清潔穿刺部位，避免漏液和發(fā)紅腫脹現(xiàn)象。如果患兒有以上情況或是其他意外發(fā)生，應(yīng)立即取出留置針以減少患兒發(fā)生其他并發(fā)癥的可能性。同時，如果針頭有堵塞現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)該及時對患兒進(jìn)行沖管洗滌，并在洗滌過程中使用肝素或生理鹽水。在正常情況下，穿刺治療期間使用的藥物是并發(fā)癥的主要原因，可以看出藥物濃度與并發(fā)癥直接相關(guān)。如果在患兒護(hù)理和觀察期間發(fā)現(xiàn)任何副作用或并發(fā)癥，應(yīng)及時采取對應(yīng)的治療和護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥造成的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患兒及其家屬的針對一次性穿刺成功率和家庭護(hù)理滿意度，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料±s表示，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，研究組患兒一次性穿刺成功率為（130/130，100.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理的對照組，對照組僅為（112/130，86.15%）；且研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，研究組為（127/130，97.69%），對照組為（106/130，81.54%），差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

靜脈輸液治療是一種常用的臨床治療方法，輸液可以為不同年齡的不同疾病患者提供有效的治療[3]。兒科患者在臨床輸注過程中需要特殊治療，另一方面，兒科患者的血管通常較薄而且細(xì)小，因此難以進(jìn)行靜脈穿刺。此外，兒科患者在靜脈穿刺過程中經(jīng)常表現(xiàn)得焦慮、抵觸、哭鬧等，上述情況的存在導(dǎo)致為正在接受臨床治療的兒科患者尋求更安全和更可靠的靜脈穿刺方法。因此，靜脈留置針的使用在一定程度上改善了兒科靜脈輸注護(hù)理。靜脈留置針是一種相對較新的靜脈穿刺工具，與傳統(tǒng)的穿刺針不同，靜脈留置針的特殊配置允許其長時間存留在患者體內(nèi)。靜脈留置針的使用可以有效避免重復(fù)靜脈穿刺，以此減少對血管、對患者造成的不適和損傷。對于兒科患者，使用靜脈留置針在一定程度上解決了兒科靜脈輸液問題，而靜脈留置針避免了反復(fù)穿刺對兒科患者的心理影響，在恐懼穿刺和抵抗等掙扎中，使用靜脈留置針可以減少靜脈穿刺引起的靜脈損傷，改善兒科患者的靜脈輸液狀態(tài)。在為兒童使用靜脈留置針時，護(hù)理人員還應(yīng)注意穿刺護(hù)理的內(nèi)容，及時檢查即將使用的靜脈留置針是否合格、穿刺部位應(yīng)選擇血管粗且彈性較好的區(qū)域，努力做到100%一次穿刺成功，由于兒科患者在許多臨床治療中的不合作情況，護(hù)理人員在對兒童穿刺靜脈留置針時也要注意保護(hù)和配合，并且穿刺完成后，小心安慰和仔細(xì)觀察患兒的行為表現(xiàn)，妥善處理，避免靜脈留置針滑脫。

在本文研究中，研究組患兒接受了靜脈留置針護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，研究組一次性穿刺成功率、護(hù)理滿意度高均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。