急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果

伍倩倩，梁意球，黃斯平

（廣西省貴港市人民醫(yī)院急診科，廣西 貴港 537100）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人群，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)壓榨性胸痛、心功能進行性衰竭、心律失常，伴恐懼、出汗、瀕死感等癥狀，同時其病情進展迅速，若不及時采取有效方案對患者治療，極易導致其在較短時間內(nèi)死亡，因此，對于急性心肌梗死患者而言，時間就是生命[1]。這就需要臨床在搶救過程中實施有效的護理路徑，盡可能地縮短患者急救分診和搶救時間，才能增加其搶救的成功率[2]。急診護理路徑是急診科室搶救患者生命最常用的護理方案之一，本文主要探究了急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例急性心肌梗死患者(收治起始時間為2018年1月～2018年12月)作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組32例，兩組基線資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，后續(xù)護理相關(guān)研究指標對比有意義。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)急診護理干預(yù)，即接到患者求救電話后，護理人員需及時通知急救科室做好接診準備。研究組予以急診護理路徑干預(yù)，成立急診護理路徑小組，并制定護理路徑流程，要求小組成員均能按照該流程開展護理工作，護理路徑流程如下:(1)院前搶救，接到患者急救電話，急診科需快速做出反應(yīng)，保證在5 min內(nèi)準備好相關(guān)急救物品，隨救護車至病發(fā)現(xiàn)場，在現(xiàn)場快速為患者開通靜脈通道和進行低流量吸氧，并根據(jù)患者病情給其提供相應(yīng)的急救藥物治療護理，然后，將患者搬至救護車，在轉(zhuǎn)運過程中通知院內(nèi)相關(guān)部門做好急救準備。(2)分診護理，患者入院后，護理人員需為其開通綠色通道，優(yōu)先安排患者進行各項檢查和治療，為盡快對患者病情確診，需對其進行心電圖檢查和心肌酶譜檢查，并組織分診，患者入院后總分診時間需控制在5 min內(nèi)。(3)搶救治療護理，完成分診后，需針對性給患者靜脈輸入急救藥物，為促進患者心肌血管灌注恢復(fù)，還需快速為其開通相關(guān)血管，治療期間密切監(jiān)測患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常需及時報告主治醫(yī)生進行處理，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛、嚴重心律失常等癥狀，需及時給其提供適量止痛藥物治療護理，以免疼痛引起應(yīng)激反應(yīng)而加重患者病情。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計和對比兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率，另外，還需采用問卷調(diào)查表收集患者對護理工作的滿意度評價，問卷調(diào)查表共設(shè)三項評價標準：不滿意(搶救無效死亡患者自動視為不滿意)、滿意、十分滿意，以滿意加十分滿意占總例數(shù)百分比計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料、計量資料分別用(%)、(±s)表示，采用x2、t檢驗，然后，將研究所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計學軟件(SPSS 20.0)中進行分析，若差異顯著，有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示，若差異不顯著，無統(tǒng)計學意義用P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 組間搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組搶救成功率VS對照組搶救成功率，研究組更高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率VS對照組并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更低，兩組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0中分析，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 組間對護理工作總滿意率比較

研究組對護理工作總滿意率VS對照組對護理工作總滿意率，研究組更高，數(shù)據(jù)納入SPSS20.0中分析，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床研究證實，發(fā)生急性心肌梗死后，患者心肌大約在血管阻塞30 min左右開始壞死，6～8 h左右可完全壞死，在此期間，越早將患者阻塞的血管打通，便會相應(yīng)提高心肌存活的概率，從而提高患者搶救成功幾率[3]。為提高臨床急診護理工作的主動性和預(yù)見性，現(xiàn)代臨床提出了一種科學的護理模式——急性護理路徑，該種護理模式以縮短患者急救時間為主要目標，通過設(shè)置規(guī)范的急救護理程序，引導護理人員按照急救護理程序規(guī)范為患者提供院前搶救、分診護理及搶救治療護理等，不僅能最大限度縮短患者急診搶救時間，還能切實提高其搶救成功率[4]。

本研究中，對一組急性心肌梗死患者采用常規(guī)急診護理干預(yù)，一組采用急診護理路徑干預(yù)，對比兩組護理效果發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組(6.3%)顯著低于對照組(25.0%)，搶救成功率、對護理工作總滿意率對比，研究組(100.0%)、(96.9%)均顯著高于對照組(87.5%)、(84.4%)，說明在急性心肌梗死搶救過程中應(yīng)用急診護理路徑干預(yù)，不僅能提高患者搶救成功率和縮短其搶救時間，還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而能提升患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。