丙泊酚復(fù)合舒芬太尼麻醉 在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

鄭海濤

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院麻醉科，吉林 長春 130600）

子宮肌瘤又稱“子宮纖維瘤”、“纖維肌瘤”等，是女性最常見的腫瘤之一，尤其是30歲～50歲之間的中青年女性高發(fā)[1]。本病雖屬于良性腫瘤，但發(fā)病后仍須給予足夠的重視，及時診斷和治療，避免發(fā)生不良后果。本病的治療方法包括期待治療、藥物治療及手術(shù)治療等，手術(shù)是目前最主要的治療方式，其治愈率高，亦可保留女性子宮的正常生理功能[2]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對麻醉的要求相對較高，如需要起效快、持續(xù)時間較短、快速恢復(fù)等。筆者近年來即觀察了丙泊酚復(fù)合舒芬太尼麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月收治的子宮肌瘤患者共90例，隨機分為觀察組45例及對照組45例，觀察組年齡30～48歲，平均（39.27±4.13）歲，病程1年～8年，平均（4.25±1.26）年，體重45.5～68 kg，平均（54.23±3.08）kg；對照組年齡31～50歲，平均（39.09±4.28）歲，病程1.5年～10年，平均（4.29±1.21）年，體重45～67 kg，平均（53.86±3.42）kg。兩組患者年齡、病程、體重等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡30～50周歲；（2）符合“子宮肌瘤”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）有明確的手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥；（4）同意接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 麻醉方法

對照組麻醉前準(zhǔn)備：在麻醉前需要常規(guī)禁食、禁飲，給予吸氧，并注意監(jiān)測患者的各項生命體征；麻醉誘導(dǎo)：包括咪唑達(dá)倫0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg及羅庫溴銨0.6 mg/kg等藥物等；持續(xù)麻醉：給予舒芬太尼0.075 μg/（kg·min）的劑量。

觀察組麻醉前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)等措施同對照組；持續(xù)麻醉在對照組舒芬太尼的基礎(chǔ)上，再予丙泊酚200 μg/（kg·min）的劑量。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

優(yōu)：手術(shù)過程中，患者未出現(xiàn)疼痛感及不適感，肌肉松弛度佳，手術(shù)完成后的恢復(fù)程度好。良：手術(shù)過程中，患者有輕微的疼痛感或不適感，但可忍受，且為保證手術(shù)的效果及順利進(jìn)行，需要增加一定的鎮(zhèn)痛藥。差：手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)明顯疼痛感及不適感，且需要更換麻醉方式。

2.2 結(jié)果

觀察組45例中，優(yōu)34例，良10例，差1例，總優(yōu)良為97.78%；對照組45例中，優(yōu)24例，良15例，差6例，總優(yōu)良為86.67%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是目前治療子宮肌瘤的最主要手術(shù)方式，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢，但該術(shù)式對麻醉的要求也相對更高。舒芬太尼是新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，是芬太尼的衍生物，具有較好的脂溶性，易于通過血腦屏障，故而其鎮(zhèn)痛效果起效十分迅速，且對心率的影響相對較小，安全性更高[4]。丙泊酚也是一種鎮(zhèn)痛藥，同時又具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠等作用，起效迅速、代謝快、半衰期及作用時間短，藥物可以快速的分布，故而患者在術(shù)后的恢復(fù)較為迅速。綜上可見，針對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，在術(shù)前給予丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，其麻醉效果更佳，故值得推廣。