產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的應(yīng)用

陳小紅

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

分娩是胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開(kāi)始到由母體娩出的全過(guò)程，在分娩過(guò)程中一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)和特殊情況，給母嬰安全均造成不良的影響[1]。胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程中能夠連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎心與胎動(dòng)及宮縮之間的關(guān)系，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況，可降低新生兒窒息情況。以往胎心監(jiān)測(cè)方式為傳統(tǒng)聽(tīng)診器聽(tīng)診方式[2]，此方式?jīng)]有連續(xù)及動(dòng)態(tài)觀察，且受外界干擾因素太多。為此我科室采用了EDAN F3胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)方式，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式選取2016年1月～2018年12月在本院分娩的160例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比調(diào)查和研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～41歲，平均（30.5±1.5）歲，孕周為37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23～38歲，平均（28±1.2）歲，孕周為37～41周，平均（38.5±0.5）周，其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。參與本次調(diào)查孕產(chǎn)婦均為足月妊娠，無(wú)陰道試產(chǎn)禁忌。孕產(chǎn)婦與孕產(chǎn)婦之間的年齡以及孕周均無(wú)明顯的差異，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異并不明顯，經(jīng)判定不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組檢查中孕產(chǎn)婦取左側(cè)半臥位，將胎心和宮壓探頭固定于腹部相應(yīng)位置，每次記錄20～40分鐘的胎心頻率及宮縮情況，第二產(chǎn)程持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)分析監(jiān)護(hù)圖，排除假陽(yáng)性，及早處理異常情況。對(duì)照組采用胎心聽(tīng)診器聽(tīng)診，宮縮間歇時(shí)聽(tīng)診，潛伏期每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期宮縮較頻時(shí)，每15～30分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診1分鐘。在此期間嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，直至孕產(chǎn)婦分娩為止。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析參與本次調(diào)查孕產(chǎn)婦分娩結(jié)果。即為剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒輕度窒息、新生兒重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參與本次調(diào)查孕產(chǎn)婦剖宮率

觀察組80例產(chǎn)婦，其中9例孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫7例，剖宮率為11.3%。對(duì)照組80例產(chǎn)婦，其中13例孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫11例，剖宮率為16.3%。對(duì)照組的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生及剖宮產(chǎn)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒分娩結(jié)局

觀察組2例發(fā)生新生兒輕度窒息，發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組2例發(fā)生新生兒輕度窒息，2例為新生兒重度窒息，發(fā)生率為5%。對(duì)照組的新生兒窒息發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)二孩政策實(shí)施以來(lái)，提倡經(jīng)陰道自然分娩，我院收治的孕產(chǎn)婦例數(shù)有所上浮，經(jīng)陰道自然分娩率也有所上調(diào)[3]。在孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后采用胎心監(jiān)護(hù)儀實(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，可有效的評(píng)價(jià)胎兒的宮內(nèi)狀況，提升分娩安全性。孕婦產(chǎn)程一旦發(fā)動(dòng)，宮縮可導(dǎo)致宮腔壓上升，子宮胎盤(pán)血流改變，胎兒供氧一過(guò)性減少，多數(shù)健康胎兒可耐受這種短暫負(fù)荷，若宮內(nèi)環(huán)境或胎盤(pán)儲(chǔ)備功能欠佳，可能會(huì)發(fā)生持續(xù)性缺氧甚至胎兒宮內(nèi)窘迫，因此產(chǎn)程中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧并提早預(yù)防，保證產(chǎn)程中母胎安全。胎心監(jiān)護(hù)屬于無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)方式，此方式具有高效、便捷等優(yōu)點(diǎn)，在檢測(cè)過(guò)程中能夠提示胎兒是否發(fā)生缺氧等情況。在傳統(tǒng)檢測(cè)中，采用的方式為聽(tīng)診器聽(tīng)胎心方式，此方式只能聽(tīng)取胎心的強(qiáng)弱以及次數(shù)，從是否有規(guī)律性來(lái)判斷胎兒是否缺氧，但此方式容易受到外界因素的干擾，給診斷帶來(lái)影響甚至漏診。而胎心監(jiān)護(hù)儀可彌補(bǔ)傳統(tǒng)聽(tīng)診器聽(tīng)胎心方式的劣勢(shì)，現(xiàn)如今此方式已經(jīng)得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的眾多好評(píng)。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)方式應(yīng)用在自然分娩中安全、可靠，此方式實(shí)施效果理想，值得臨床應(yīng)用以及普及。