后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

張?jiān)葡?/p>

（江蘇省宿遷市鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

顱內(nèi)腫瘤一般較為嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活形成了重大的影響并可能危及患者生命[1]。近年來(lái)，我院實(shí)施的后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)數(shù)量越來(lái)越多，而術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象也偶有發(fā)生。為進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以更好地維護(hù)患者生命安全與治療效果，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2016年1月到2019年1月在我院接受治療，且留存有完整醫(yī)療護(hù)理數(shù)據(jù)的42例后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)患者的護(hù)理情況作為研究的基礎(chǔ)資料；以患者入院時(shí)間的先后差異將其劃分為對(duì)照組（n=21）與觀察組（n=21）；其中，觀察組：男性、女性患者各15例、6例，平均年齡（48.65±3.20）歲，平均BMI指數(shù)（24.26±0.53）kg/m2；對(duì)照組：男性、女性患者各14例、7例，平均年齡（48.76±3.30）歲，平均BMI指數(shù)（24.47±0.55）kg/m2；一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)科室規(guī)定做好術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；囑咐患者治療期間需要注意的安全事項(xiàng)，告知患者家屬在安全管理上的注意內(nèi)容以配合護(hù)理工作等。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：第一，護(hù)理人員結(jié)合后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)患者病情與頭腦風(fēng)暴，確定并發(fā)癥的類型以及發(fā)生的概率；在明確并發(fā)癥可能出現(xiàn)的情況下，則對(duì)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能原因進(jìn)行探討，從而為下一步針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理做出鋪墊。第二，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理制度。首先，感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。臨床上為預(yù)防后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)患者發(fā)生感染現(xiàn)象，一方面需要確保手術(shù)器械的無(wú)菌化，另一方面確保術(shù)后護(hù)理精細(xì)化與無(wú)菌化。其次，顱內(nèi)壓增高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)存在頻繁嘔吐、心率放慢、瞳孔改變等現(xiàn)象，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生以防范顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。再次，皮下積液預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。密切關(guān)注患者的引流液情況與切口敷料，做好引流管的維護(hù)從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防皮下積液。此外，壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。臨床上為預(yù)防壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)患者臥床期的肢體與軀體活動(dòng)干預(yù)，主要包括幫助患者適時(shí)翻動(dòng)身體；協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，如幫助患者上下、左右擺動(dòng)肢體；給予必要的穴位按摩等。此外，護(hù)理人員必須對(duì)患者家屬進(jìn)行宣講以提高其輔助支持預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的能力。第三，構(gòu)建安全應(yīng)急處理小組。由于在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全避免，為降低并發(fā)癥所造成的損失并改善護(hù)患關(guān)系，應(yīng)當(dāng)成立安全應(yīng)急處理小組，從而提高對(duì)并發(fā)癥的處理能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用 檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例顱內(nèi)壓增高，1例皮下積液），對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例感染，2例顱內(nèi)壓增高，3例皮下積液，1例壓瘡）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，低于對(duì)照組33.3%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)是常見(jiàn)手術(shù)，但是手術(shù)的創(chuàng)傷性操作極易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，從而危及到患者的生命安全與治療效果。為此，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值[3]。在常規(guī)的術(shù)后護(hù)理中相關(guān)工作的開(kāi)展以科室相關(guān)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后護(hù)理工作缺乏前瞻性與預(yù)防性，從而難以有效預(yù)防后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生。為此，必須對(duì)傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，引入預(yù)見(jiàn)性前瞻思維并制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃，從而更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理管理[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施借助資深醫(yī)護(hù)人員的群體智慧來(lái)明確可能導(dǎo)致并發(fā)癥的原因，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)方案設(shè)計(jì)，并引并發(fā)癥應(yīng)急處置措施，從而形成系統(tǒng)化的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體系，從提高對(duì)患者并發(fā)癥管理的能力，降低患者術(shù)后治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，低于對(duì)照組33.3%的并發(fā)癥發(fā)生率。徐偉莉指出在后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)后的護(hù)理中引入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的“防患于未然”，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率以提高術(shù)后預(yù)后[5]。綜上所述，在后顱窩腫瘤開(kāi)顱術(shù)后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率以提高手術(shù)治療的綜合預(yù)后。