綜合護(hù)理措施對2型糖尿病患者治療依從性及血糖控制效果分析

張春紅，王艷玲

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

糖尿病是一種慢性病，以2型糖尿病為主[1]，很多患者患病時(shí)間比確診的病程長。糖尿病如果長期不進(jìn)行血糖控制會(huì)并發(fā)各種并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尤其是老年患者，糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障[3]等極為常見，現(xiàn)為提高患者的糖尿病治療，探討綜合護(hù)理對糖尿病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年2月份至2017年2月份我科室收治的160例2型糖尿病患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組男性患者47例，女性患者33例，最大年齡72.4歲，最小年齡43.6歲，平均年齡(56.7±4.6)歲，最長病程12.3年，最短病程9.6個(gè)月，平均病程(5.3±0.5)年；B組男性患者46例，女性患者34例，最大年齡71.2歲，最小年齡43.5歲，平均年齡(57.3±4.8)歲，最長病程11.9年，最短病程10.3個(gè)月，平均病程(5.6±0.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組給予相同治療方案，但給予不同護(hù)理模式。A組患者給予常規(guī)護(hù)理：糖尿病知識普及、服藥注意事項(xiàng)及飲食控制。B組的患者給予以下護(hù)理：①根據(jù)患者年齡、認(rèn)知能力和接受能力分別制定個(gè)體化健康教育；②飲食方面嚴(yán)格遵守糖尿病飲食原則，控制高熱量飲食，對有嗜酒等不良飲食患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制；③用藥指導(dǎo)與監(jiān)督：在指導(dǎo)胰島素和降糖藥物使用方法的基礎(chǔ)上，督促患者按時(shí)按量用藥，普及患者日常堅(jiān)持服藥的重要性；④定期血糖監(jiān)測，并記錄血糖數(shù)值，并指導(dǎo)患者或家屬在家自主監(jiān)測血糖；⑤心理疏導(dǎo)：與患者建立相互信任、友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，對治療過程中遇到的困難及時(shí)給予幫助，了解患者需求，能正確認(rèn)識和對待自身糖尿病，針對患者不同狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理；⑥日常加強(qiáng)鍛煉，多參加一些文娛、健身活動(dòng)，強(qiáng)身健體、保持積極樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的依從性及血糖控制效果；依從性從飲食控制和藥物治療、日常運(yùn)動(dòng)方面，設(shè)計(jì)調(diào)查評分試卷，滿分100分，＞90分為完全依從；60～90分為部分依從，＜60分為不依從，依從率=(完全依從+部分依從)/總?cè)藬?shù)×100%。血糖監(jiān)測包括空腹血糖及餐后血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)間比較用x2值，用(n，%)表示；P＜0.05為差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 B組完全依從47人，部分依從26人，不依從7人，依從率為91.25%；A組完全依從30人，部分依從33人，不依從17人，依從率為78.75%。對比兩組依從性，x2=4.9020，P=0.0268，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理前，B組空腹血糖平均為(11.2±1.3)mmol/L，餐后血糖為(15.4±2.7)mmol/L；A組空腹血糖平均為(11.3±1.5)mmol/L，餐后血糖為(14.9±3.1)mmol/L；兩組數(shù)據(jù)對比分析P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后B組空腹血糖平均為(7.4±1.2)mmol/L，A 組空腹血糖平均為(8.3±1.6)m m o l/L，t=4.0 2 4 9，P=0.0001，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組餐后血糖為(10.8±1.3)mmol/L，A組,餐后血糖為(11.5±1.9)mmol/L，t=2.7196，P=0.0073，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病患者需要長期服藥或注射胰島素控制血糖[4]，糖尿病治療的難度在于短期內(nèi)對患者無明顯臨床癥狀，患者很難遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持服用藥物控制血糖水平?，F(xiàn)為提高患者治療的依從性和血糖控制水平，特提出綜合護(hù)理方案，在本次實(shí)驗(yàn)中，B組給予綜合護(hù)理方案:個(gè)體化教育、飲食嚴(yán)格控制、增加運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)督用藥情況、定期檢測血糖等。因?yàn)橐鸹颊叩母叨戎匾暫歪t(yī)患之間的相互信任，B組的治療依從率高達(dá)91.25%。護(hù)理后的B組空腹血糖(7.4±1.2)mmol/L、餐后血糖(10.8±1.3)mmol/L，遠(yuǎn)低于A組的空腹血糖(8.3±1.6)mmol/L、餐后血糖(11.5±1.9)mmol/L。

綜上所述，綜合護(hù)理可以提高患者治療的依從性，能提高血糖控制水平。