延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮頸癌癥患者出院后生活質(zhì)量的影響

昝金云

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

宮頸癌是一種高發(fā)的婦科疾病，是一種惡性腫瘤性疾病，近年來，隨著針對(duì)腫瘤治療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上宮頸癌患者經(jīng)過治療，可以有效避免死亡，大大提高了患者的生存率[1]。但是患者術(shù)后的恢復(fù)往往需要一個(gè)較長時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者軀體功能、情緒控制、社會(huì)功能等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而大幅降低了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理就顯得非常重要了。本研究將本院在2017年1月至2018年1月收治的首次接受治療并出院后的子宮頸癌患者（25例），對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下：

1 病例資料

全部患者均確診為子宮頸癌Ⅱ-Ⅲ期，這些患者均是在本院第一次接受治療并且達(dá)到出院條件允許出院的病例?；颊叩哪挲g范圍為30-65歲；中位年齡為（45.0±5.0）歲。在全部患者中，有96%的患者已完成全程綜合治療并且能夠遵醫(yī)囑按時(shí)來院復(fù)查，患者均有固定的聯(lián)系電話，能夠隨時(shí)和患者取得聯(lián)系；有1例患者在完成手術(shù)和一次化療后，因通訊更換失去聯(lián)系。

2 方 法

在患者出院后一星期、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、以后每年都對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性回訪，主要是通過電話聯(lián)系的方式，詢問患者對(duì)疾病相關(guān)情況的認(rèn)知度，了解患者對(duì)治療的一些看法，通過溝通明確患者是否存在心理問題，存在哪些心理問題。并對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理、社會(huì)家庭支持。醫(yī)院開通了患者服務(wù)熱線，以方便患者在出現(xiàn)不良心理的時(shí)候能夠隨時(shí)電話咨詢。

3 心理問題

3.1 恐懼絕望和擔(dān)心

一些患者經(jīng)過檢查確診后得知自己患上癌癥，這對(duì)患者的打擊是巨大，患者一時(shí)間不能接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼心理；經(jīng)過手術(shù)治療后擔(dān)心喪失了女性特征，擔(dān)心不能進(jìn)行正常的夫妻生活，更加擔(dān)心會(huì)影響正常的工作與生活。在接受放、化療治療之后，由于治療所帶來的一些不良反應(yīng)加重了患者的擔(dān)憂心理，患者疑惑經(jīng)過治療疾病是不是能夠康復(fù)，會(huì)不會(huì)疾病程度更加重了，在短期內(nèi)看不到療效的時(shí)候則對(duì)治療失去了信心，產(chǎn)生絕望心理，甚至有些患者還會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭。

3.2 猜疑悲觀不自信

子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)性疾病，多數(shù)患者擔(dān)心自己經(jīng)過治療會(huì)喪失性別特征等等，這樣就會(huì)被別人看不起，朋友、家人也會(huì)疏遠(yuǎn)自己，因此患者對(duì)周圍的人和事表現(xiàn)的非常敏感。這些患者平時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、自閉、不愿與人交流等等，把自己封閉起來，并且對(duì)于疾病治療非常悲觀。

3.3 悲觀失望，對(duì)治療沒有信心

經(jīng)過治療后，疾病沒有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過化療后，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，給患者增加了痛苦，患者感到治療對(duì)自己的疾病沒有任何作用，表現(xiàn)出情緒低落、悲觀失望，不愿意繼續(xù)接受治療；長時(shí)間的治療增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些患者支付不起拒絕治療[2]。

4 心理護(hù)理

4.1 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

實(shí)施心理護(hù)理前，護(hù)士要主動(dòng)接近患者，讓患者信任自己，護(hù)士要對(duì)患者實(shí)施周到的生活護(hù)理，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，要不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)，護(hù)士要掌握相關(guān)的心理護(hù)理知識(shí)，主動(dòng)向患者介紹疾病的有關(guān)情況，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。病人出院后一星期，護(hù)士通過電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問患者出院后的情況。主動(dòng)問候患者、安慰患者，及時(shí)回答患者的問題，使患者對(duì)治療疾病有信心；護(hù)士要通過語言表達(dá)自己對(duì)患者的關(guān)心。

4.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)士要用有效的溝通技巧與患者取得溝通，向患者實(shí)施有效的康復(fù)健康教育。護(hù)士定期與患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者有和疑問，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的痛苦表示同情；向患者做好疾病知識(shí)的講解，并告訴患者一些治療方面的情況，增強(qiáng)患者的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者一定要堅(jiān)持治療，堅(jiān)持治療才會(huì)看到效果，緩解患者的不良心理。讓患者了解，充滿希望和信心對(duì)取得良好的治療效果是積極作用的。

4.3 做好患者家屬的思想工作

在對(duì)患者的護(hù)理過程中，社會(huì)與家庭的支持是非常重要的。子宮頸癌患者經(jīng)過治療后，患者的內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生很大的改變。病人常常出現(xiàn)焦慮情緒，自己不能控制，自己也說不出來為什么會(huì)出現(xiàn)這種心理，常常能夠看到患者的情緒非常極端，患者十分擔(dān)憂自己的現(xiàn)狀，怕影響夫妻感情，對(duì)此，護(hù)士要做好患者和患者丈夫的性生活指導(dǎo)工作，并積極做好患者家屬的工作，囑患者家屬要正確對(duì)待患者的疾病，畢竟疾病已經(jīng)給患者帶來了很大的痛苦，家屬一定要多安慰、鼓勵(lì)患者。

4.4 構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)

幫助病人尋求社會(huì)支持，幫助聯(lián)系患者單位領(lǐng)導(dǎo)、同事，尋求生活、經(jīng)濟(jì)和精神上的支持。告訴患者在遇到困難的時(shí)候可以聯(lián)系我們，為患者提供服務(wù)熱線和心理咨詢服務(wù)，這些服務(wù)是免費(fèi)的。

5 小 結(jié)

新時(shí)期的護(hù)理模式不再僅僅局限于患者在醫(yī)院中的護(hù)理，還要延伸到患者出院后，出院后對(duì)患者繼續(xù)實(shí)施有效的護(hù)理。覃桂榮認(rèn)為：出院后其實(shí)患者仍然存在一些心理問題，延續(xù)護(hù)理措施就是能夠及時(shí)排解患者的不良心理，及時(shí)為患者答疑解難，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病痊愈。

總之，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在子宮頸癌患者出院后的護(hù)理過程中，效果佳，值得推廣用之。