心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死介入治療后患者心理狀態(tài)的影響

孫云鶴，曾雪娜，劉 玲

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253000）

心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈因斑塊處形成血栓，使管腔閉塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持久性缺血壞死。臨床典型表現(xiàn)為突發(fā)的強(qiáng)烈的胸骨后疼痛、發(fā)熱、休克及心律失常。心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管急危重癥之一。[1]起病急，進(jìn)展快，一旦發(fā)作要及時(shí)治療，否則有生命危險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。介入治療能在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)梗死心肌區(qū)域的血流，降低死亡率。[2]近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，介入治療后的護(hù)理方式對(duì)患者的預(yù)后有很大的影響。本研究選取2017年3月至2018年2月期間入住我院心肌梗死98例患者，分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月期間入住我院心肌梗死患者98例，按照入院順序的奇偶性分為對(duì)照組與研究組。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。對(duì)照組患者49例，男性26例，女性23例，年齡42～77歲，平均年齡（58.38±2.15）歲。研究組患者49例，男性27例，女性22例，年齡43～76歲，平均年齡（58.62±2.03）歲。兩組患者在年齡、性別及一般資料上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心臟康復(fù)護(hù)理模式，具體方法如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將病房?jī)?nèi)環(huán)境及器械一一介紹給患者，提高患者對(duì)周圍環(huán)境的熟悉度，消除陌生感。②飲食護(hù)理與消化道護(hù)理：叮囑患者在日常生活中，多進(jìn)食低鹽、低脂肪、低糖及高纖維的食物，確保每日飲食營(yíng)養(yǎng)豐富。同時(shí)，要增加飲水量，保證消化道暢通，以防便秘。③自我保健護(hù)理：出院后，要保持周圍生活環(huán)境安靜，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，比如太極、散步及瑜伽等一些舒緩運(yùn)動(dòng)，避免做一些激烈運(yùn)動(dòng)，以免引起心跳加速，增加心臟壓力。掌握正確呼吸的方法，在發(fā)生心肌梗死時(shí)，深呼吸并用力咳出，提升胸內(nèi)壓。④心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通與交流，時(shí)刻注意患者的情緒變化，確?；颊咝睦頎顟B(tài)良好。⑤健康教育護(hù)理：囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，按時(shí)服藥，保持情緒的平和，避免情緒波動(dòng)。如若發(fā)作，要立刻休息，服用隨身攜帶的藥物，待緩解后及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能改善情況比較

對(duì)照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（5 3.7 9±4.6 4）%，左心室短軸縮短率（2 3.0 3±1.3 6）%，左心室收縮末期內(nèi)徑（2 8.7 8±2.6 5）m m，二尖瓣前葉舒張期E 峰速度（0.74±0.03），二尖瓣前葉舒張期E峰到室間膈之間的距離（8.36±1.43）。

研究組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（5 6.5 2±4.3 2）%，左心室短軸縮短率（2 3.7 4±1.7 3）%，左心室收縮末期內(nèi)徑（3 0.88±2.6 3）m m，二尖瓣前葉舒張期E 峰速度（0.75±0.12），二尖瓣前葉舒張期E峰到室間膈之間的距離（7.71±1.13）。比較實(shí)施兩種不同護(hù)理模式后，兩組患者心功能改善情況，研究組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后不同時(shí)間的心理狀態(tài)評(píng)分

對(duì)照組治療1周后，抑郁評(píng)分（42.6±5.2）、焦慮評(píng)分（60.9±0.7）；治療2周后，抑郁評(píng)分（46.4±5.6）、焦慮評(píng)分（57.6±8.2）。觀察組治療1周后，抑郁評(píng)分（48.3±2.3）、焦慮評(píng)分（61.1±4.3）；治療2周后，抑郁評(píng)分（35.2±4.6）、焦慮評(píng)分（38.5±6.7）。治療1周后，研究組的抑郁及焦慮評(píng)分與對(duì)照組比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療兩周后，研究組的抑郁及焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著年齡的增大，心臟功能也會(huì)有不同程度的減弱，老年人突發(fā)心肌梗死的發(fā)病率很大。心肌梗死發(fā)病后，需要一段時(shí)間的臥床休息，免疫力及抵抗力下降，不僅嚴(yán)重影響了患者的日常生活，還導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒[3]。

上述結(jié)果顯示，實(shí)施兩種不同護(hù)理模式后，兩組患者心功能改善情況，研究組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療1周后，研究組的抑郁及焦慮評(píng)分與對(duì)照組比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療兩周后，研究組的抑郁及焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，心肌梗死患者在行介入治療后采用心臟康復(fù)護(hù)理模式患者的預(yù)后情況要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理可改善心肌梗死介入治療后患者的心理狀態(tài)，降低患者抑郁癥及焦慮癥的發(fā)病率。同時(shí)能改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)，降低心肌缺血的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床廣泛實(shí)施。